在臨床工作中，青少年抵觸溝通、厭學(xué)拒學(xué)、情緒易怒、興趣減退、沉迷手機、反復(fù)軀體不適、緊張多疑、睡眠紊亂、社交退縮、胡思亂想等情緒行為問題，是家長就診求助的高頻訴求。面對孩子持續(xù)反復(fù)的異常狀態(tài)，多數(shù)家長深陷焦慮、困惑與無力。不少孩子就診后，常被貼上焦慮、抑郁、行為異常等標簽，后續(xù)單純的藥物干預(yù)，不僅無法從根源解決問題，還容易引發(fā)青少年強烈的抵觸心理，甚至進一步加重心理壓力、誘發(fā)極端行為。

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)一科主任、兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任辛毅指出，多數(shù)青少年情緒行為紊亂，并非器質(zhì)性精神疾病，本質(zhì)是認知偏差催生的心理心結(jié)。青春期孩子出現(xiàn)的各類反常行為，大多是長期形成的扭曲“核心信念”，在學(xué)業(yè)壓力、人際矛盾等外部場景的刺激下，引發(fā)的情緒失控與行為失調(diào)。因此，青少年心理干預(yù)的核心不在于強行糾正行為、單一對癥治療，而是溯源認知根源，幫助孩子重塑健康、理性的核心信念。

辛毅（左一）及其團隊討論患兒病情

心理學(xué)認知情緒行為理論明確，人的情緒與行為，并非由客觀事件直接決定，而是由個體對事件的認知解讀所支配。所謂“核心信念”，是青少年在成長過程中逐步內(nèi)化形成的，對自我、他人及外界世界根深蒂固的底層認知，長期穩(wěn)定地主導(dǎo)著個人的思維模式、情緒狀態(tài)與行為選擇。

青春期孩子常見的災(zāi)難化思維、非黑即白思維、完美主義思維等非理性認知，是催生負性核心信念的主要原因。面對學(xué)業(yè)失利、人際摩擦等挫折時，孩子容易過度放大問題后果、主觀曲解他人善意、過度預(yù)判未知風(fēng)險，進而陷入自我否定、情緒內(nèi)耗，出現(xiàn)逃避擺爛、封閉自閉、情緒爆發(fā)等一系列問題行為。

此類歪曲認知的形成，與成長環(huán)境息息相關(guān)。父母、老師等關(guān)鍵他人的評價方式、養(yǎng)育模式與相處狀態(tài)，是塑造孩子核心信念的核心關(guān)鍵。長期的過高期待、強勢管控、否定挖苦、情緒化指責(zé)，會讓孩子逐漸固化“我不夠優(yōu)秀、犯錯就是失敗、努力毫無意義”等負性認知，成為青春期情緒崩潰、行為失序的深層誘因。想要科學(xué)疏導(dǎo)青少年心理問題，可通過認知溯源、信念重塑、陪伴賦能三步法精準干預(yù)。

辛毅（左一）為患兒做檢查

首先，溯源認知根源，精準識別扭曲信念。家長無需過度糾結(jié)孩子的表面行為偏差，應(yīng)理性梳理問題脈絡(luò)，深挖行為背后的認知邏輯。結(jié)合孩子當下的困境、壓力來源與情緒觸發(fā)場景，主動反思自身養(yǎng)育短板，換位思考共情孩子的真實內(nèi)心。事實上，孩子的負面認知大多是家庭養(yǎng)育模式的投射，找準認知根源，才能實現(xiàn)靶向干預(yù)、對癥疏導(dǎo)。

其次，重塑理性認知，以正向反饋修正認知偏差。青少年的歪曲核心信念均為后天形成的認知偏差，具備極強的可塑性。認知重塑的核心主體并非孩子，而是家長與教育者，成年人客觀、正向的評價反饋，是孩子重建健康認知的關(guān)鍵。

面對孩子的負面情緒與行為問題，家長要摒棄主觀臆斷、情緒化指責(zé)以及空洞式安慰。先全然接納孩子的負面情緒與不適狀態(tài)，再客觀剖析問題、理性分析癥結(jié)、制定可行的改進方案，引導(dǎo)孩子跳出極端思維誤區(qū)。同時，家長需以身作則、恪守家庭規(guī)則，做到言行一致、標準統(tǒng)一，杜絕雙重標準，為孩子樹立良好榜樣。日常教育堅持對事不對人，包容孩子的試錯空間，嚴格區(qū)分“行為失誤”與“人格缺陷”，拒絕標簽化、否定式評價，讓孩子在正向滋養(yǎng)中重建自我認可與成長掌控感。

最后，接納包容陪伴，立足當下解決核心問題。多數(shù)深陷情緒內(nèi)耗的青少年，并非不愿改變，而是長期被歪曲認知裹挾，無法做出理性判斷，且自身情緒與想法難以被家人理解和接納。家長應(yīng)建立接納、支持、合作的親子溝通模式，不必強迫孩子立刻擺脫負面思維。

可引導(dǎo)孩子與負性信念和平共存，不過度糾結(jié)內(nèi)耗情緒，專注當下核心事務(wù)。在家長的耐心陪伴與正向支持下，讓孩子在親身實踐中真切感知，內(nèi)心擔(dān)憂的災(zāi)難性后果并不會發(fā)生，負面信念只是主觀臆想而非客觀現(xiàn)實。通過一次次正向體驗，逐步瓦解非理性認知，構(gòu)建穩(wěn)定、積極、理性的思維體系。

辛毅主任表示，青春期孩子身心發(fā)育特殊，格外在意外界評價，成長中積累的隱性負性認知，極易被日常壓力場景激活，進而誘發(fā)情緒波動與行為紊亂。這類表現(xiàn)多為成長階段的心理認知失衡，并非病理性精神疾病。青少年心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵，是解開認知心結(jié)，而非單純糾正行為、對癥施治。家長需摒棄焦慮心態(tài)與固化的教育思維，以包容接納守護孩子情緒，以客觀評價修正孩子認知，以穩(wěn)定陪伴支撐孩子成長，幫助青少年重塑健康理性的核心信念，從根源上化解情緒行為問題，護航孩子平穩(wěn)、健康度過青春期。（通訊員 李成修 馬瑾）

專家簡介：

辛毅

煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任

兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專業(yè)博士

山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師

中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會委員

中國救援協(xié)會兒童自然災(zāi)難委員會委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童分會青年委員

中國疫苗行業(yè)協(xié)會流感防控分會常務(wù)委員

山東省兒童重癥醫(yī)師學(xué)會常務(wù)委員

山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會青年委員

山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會重癥學(xué)組委員

山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒童重癥分會副主任委員

山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會副主任委員

煙臺市預(yù)防學(xué)會免疫規(guī)劃分會副主任委員

煙臺市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會副主任委員

煙臺市醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員

煙臺市兒童危重癥救治中心副主任

煙臺市科學(xué)技術(shù)協(xié)會科普專家