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錯(cuò)誤觀念帶來(lái)的不良后果。

撰文丨王丹

今 天病例的主人公是一位名為比亞的非洲女孩，身材高挑，性感迷人，一年前她結(jié)識(shí)了一位高大帥氣的男孩，他們?cè)陔娞堇镆灰?jiàn)鐘情，火速確認(rèn)了戀愛(ài)關(guān)系并結(jié)婚。

可是由于種族文化背景差異，比亞總是感覺(jué)自卑，在這段婚姻關(guān)系里她一直小心翼翼地保守著諸多秘密，比如她并不是第一次結(jié)婚[1]。

陰道異常分泌物，伴腐敗味

比亞今年26歲，她出生于北非一個(gè)較為開(kāi)放的部落，與現(xiàn)任丈夫結(jié)婚后搬來(lái)了歐洲生活。

結(jié)婚已有1個(gè)多月，本以為如糖似蜜的新婚生活卻有了難以啟齒的心事。

5周前，她發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有異常黃色陰道分泌物，起初她以為是經(jīng)期前白帶異常沒(méi)有在意。

可是接下來(lái)的幾天，分泌物越來(lái)越多，顏色從淺黃色變?yōu)辄S褐色，而且伴有腐敗的異味。

為了遮掩臭味，比亞一天要洗3次澡，而且還給私處噴上香水。丈夫打算帶她去英國(guó)度蜜月，她也變得非常排斥。

她害怕丈夫的靠近，因?yàn)樗?strong>性生活中感受到強(qiáng)烈的疼痛，一周內(nèi)的2次同房變得非常困難。2天前，比亞因性生活不和諧來(lái)到婦科急診科就診。

醫(yī)生初步檢查，卻屢遭拒絕

醫(yī)生開(kāi)始詳細(xì)詢問(wèn)比亞全面完整的病史、性史、手術(shù)和分娩史。

關(guān)于病史，比亞回答她1個(gè)月前開(kāi)始性交疼痛，每種性交姿勢(shì)都有強(qiáng)烈的痛感。而且內(nèi)褲有黃褐色分泌物并有食物腐敗的味道。月經(jīng)是正常的，但量偏少。她報(bào)告說(shuō)既往沒(méi)做過(guò)手術(shù)，現(xiàn)任丈夫是她的初戀，他們沒(méi)有小孩。

患者未報(bào)告任何腸道或尿液癥狀。她以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這些癥狀，能夠進(jìn)行令人滿意的性交。

醫(yī)生想通過(guò)詢問(wèn)獲得導(dǎo)致疼痛的誘因，然而并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，接下來(lái)準(zhǔn)備進(jìn)行陰道檢查，但遭到了比亞的拒絕。

在解釋了盆腔檢查可以查看是否有感染或身體結(jié)構(gòu)問(wèn)題的體征后，比亞還是不同意進(jìn)行檢查。

因?yàn)椴荒苡酶Q視器來(lái)?yè)荛_(kāi)陰道壁，無(wú)法對(duì)比亞的陰道進(jìn)行目視檢查。直覺(jué)告訴醫(yī)生比亞似乎在隱瞞著什么，是“諱疾忌醫(yī)”、害羞還是另有它因？

紅斑點(diǎn)點(diǎn)，濕疹or性?。?/strong>

2天后，比亞再次因?yàn)樾越惶弁磥?lái)到了門診。

醫(yī)生告訴比亞目前只有盆腔和陰道檢查可以明確疼痛的原因，為了打消比亞的顧慮，醫(yī)生告知比亞如果害怕疼痛，可以使用小號(hào)的窺器，檢查力度適當(dāng)輕一些。

因?yàn)閯e無(wú)他法，比亞雖然不情愿，但還是脫下了褲子。

醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)她的生殖器和盆腔肌肉輕輕施壓來(lái)嘗試確定疼痛位置。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)了有氣味的黃色陰道分泌物，外陰和肛門紅斑。

由于異常的皮膚表現(xiàn)，醫(yī)生懷疑是性病感染，但是接下來(lái)的陰道檢查卻讓人大吃一驚......

真相浮出水面竟是因?yàn)橐淮问中g(shù)

臨床檢查顯示，內(nèi)陰唇下閉合，長(zhǎng)度為3厘米，從陰唇后開(kāi)始連合，導(dǎo)致陰道內(nèi)收變窄，縮小至約1.5厘米。

醫(yī)生在陰唇后連合上可觸摸到的疼痛陰道結(jié)，這是導(dǎo)致性交疼痛的主要原因。

由于患者的疼痛和不適，醫(yī)生中止了完整的陰道檢查。在醫(yī)生的再三詢問(wèn)下，比亞說(shuō)出了實(shí)情。

原來(lái)婚禮前十天，她在當(dāng)?shù)匾患宜饺嗽\所在全身麻醉下接受了處女膜修補(bǔ)術(shù)，以重建婚前童貞。

比亞告訴醫(yī)生，她之前在家鄉(xiāng)有過(guò)一段婚姻，為了在現(xiàn)任丈夫的眼里留下美好的印象，她撒謊說(shuō)自己從未戀愛(ài)過(guò)。

可是眼看就要舉行婚禮，她害怕不是處女的事情被丈夫發(fā)現(xiàn)，于是選擇偷偷進(jìn)行處女膜修復(fù)?？墒菦](méi)想到為了追求性交時(shí)見(jiàn)紅，她發(fā)生了這么嚴(yán)重的后遺癥。比亞表示現(xiàn)在非常后悔。

手術(shù)、藥物和物理治療

在獲得患者的知情同意后，第二天醫(yī)生對(duì)陰唇后連合以及陰道左右壁的處女膜縫合線（Vicryl 2-0）進(jìn)行移除。

手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的。生理解剖通過(guò)在陰道粘膜上使用2-0 Vicryl縫線和在皮膚上使用3-0 Vicryr縫線的簡(jiǎn)單縫線來(lái)恢復(fù)。該手術(shù)產(chǎn)生了一個(gè)通透和靈活的陰道口。我們?cè)谧箨幍辣谙氯种坏?點(diǎn)鐘位置觸診到一根5毫米的纖維索，表明有一處深縫合，現(xiàn)在已經(jīng)看不見(jiàn)了。

醫(yī)生開(kāi)了口服甲硝唑500mg，每天兩次，持續(xù)1周。陰道擴(kuò)張器每天使用30分鐘，持續(xù)一個(gè)月，局部雌激素霜每天一次，直到完全愈合，并針對(duì)纖維狀和潛在疼痛的左陰道區(qū)域進(jìn)行了九次盆底運(yùn)動(dòng)治療。此外，還提供了一種用于避孕的雌激素-孕激素藥丸?；颊咭笸耆Ｃ?。

術(shù)后隨訪順利，比亞在1個(gè)月內(nèi)通過(guò)陰道插入恢復(fù)性交，沒(méi)有疼痛。在愈合過(guò)程中，她性活躍，但按照建議，不進(jìn)行插入性生活。

小編

處女膜修復(fù)會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響，關(guān)于童貞，我們需要打破誤區(qū)。貞潔是自信女孩的自尊自愛(ài)，而不是取悅男性的“第一次”。

女孩們應(yīng)該正視自己的需求，同時(shí)保護(hù)好自己，尤其是低收入社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)的女孩，應(yīng)勇于放棄對(duì)身心健康有害的某些文化信仰和做法。在符合社會(huì)文化期望之前，你首先是你自己，其次才是妻子！

參考文獻(xiàn)：

[1]Pace M, Broquet C, Peter C, Abdulcadir J. Complications of hymenoplasty. BMJ Case Rep. 2023 Oct 5;16(10):e251008. doi: 10.1136/bcr-2022-251008. PMID: 37798043; PMCID: PMC10565202.

責(zé)任編輯：葉子

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