很多人拿到體檢報(bào)告，看到“甲狀腺結(jié)節(jié)，低風(fēng)險(xiǎn)”，是不是瞬間長舒一口氣？有的人直接把體檢報(bào)告扔一邊，想著惡性概率這么低，肯定輪不到自己！

最近，浙江省杭州市第一人民醫(yī)院接診的案例給大家敲響了警鐘：概率低≠絕對安全。它不疼不癢，悄無聲息在發(fā)生變化，光靠“運(yùn)氣”賭安穩(wěn)，可能只會(huì)追悔莫及。

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95后男生“低風(fēng)險(xiǎn)”結(jié)節(jié)，

竟變成了癌

95后男生小雨（化名）在多年前體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，報(bào)告上寫著TI-RADS 3類。根據(jù)常規(guī)解讀，“3類”通常意味著“可能良性病變，惡性風(fēng)險(xiǎn)<5%”。他一直遵照醫(yī)囑定期隨訪，本以為風(fēng)險(xiǎn)極低無需擔(dān)憂。

不料今年復(fù)查時(shí)，浙江省杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科副主任醫(yī)師張煜看到檢查結(jié)果上顯示，結(jié)節(jié)某個(gè)邊緣不夠光整，內(nèi)部回聲也不太“安分”。更重要的是，結(jié)節(jié)也在持續(xù)長大，這是生物學(xué)行為活躍的信號！

于是，張煜醫(yī)生提出了一個(gè)“打破常規(guī)”的建議——穿刺。萬萬沒想到，小雨最終被確診為甲狀腺乳頭狀癌。

“該病例顛覆了不少人對‘低風(fēng)險(xiǎn)’結(jié)節(jié)的固有認(rèn)知?！睆堨咸嵝?，TI-RADS分級依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣、回聲等超聲特征劃分風(fēng)險(xiǎn)等級，僅能作為初步參考。有些早期惡性結(jié)節(jié)特別會(huì)“偽裝”，外觀和良性幾乎一模一樣，這叫作“假陰性”，光靠分級看，很容易讓它成為“漏網(wǎng)之魚”！

所以，請記?。簞?wù)必保管好每一次的檢查報(bào)告！復(fù)查時(shí)一定要帶給醫(yī)生，只有通過前后動(dòng)態(tài)對比，才能捕捉到結(jié)節(jié)大小、形態(tài)的細(xì)微“黑化”過程。別嫌麻煩，這是在為自己排雷。

對于邊界模糊、回聲不均、持續(xù)增大等形態(tài)特殊的3類結(jié)節(jié)，不能一味固守隨訪方案，可結(jié)合穿刺活檢、基因檢測等手段綜合判斷，精準(zhǔn)甄別良惡性。①②

張煜醫(yī)生正在為患者檢查

查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？

三類形態(tài)特殊結(jié)節(jié)要警惕

查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？張煜醫(yī)生6月17日在接受人民日報(bào)健康客戶端采訪時(shí)提醒，對于邊界模糊、回聲不均、持續(xù)增大等形態(tài)特殊的3類結(jié)節(jié)要高度警惕，不能一味固守隨訪方案，要結(jié)合穿刺活檢、基因檢測等手段綜合判斷，精準(zhǔn)甄別良惡性。①

此外，北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科（普通外科甲狀腺專業(yè)）主任醫(yī)師曹鍵2026年在醫(yī)院微信公眾號刊文提醒，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要科學(xué)分級管理。

一、以下情況考慮“和平共處”

·良性結(jié)節(jié)或小于1厘米的低危的乳頭狀癌，經(jīng)?？漆t(yī)生評估后可以定期隨訪。

·通常每6～12個(gè)月復(fù)查超聲，只要結(jié)節(jié)大小、形態(tài)穩(wěn)定，無惡性特征的變化，就可以繼續(xù)和平共處。

二、以下情況考慮“手術(shù)治療”

出現(xiàn)以下任一情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，需要考慮手術(shù)治療：

· 壓迫癥狀：如果結(jié)節(jié)較大影響美觀，或者出現(xiàn)壓迫周圍器官造成聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等癥狀。

· 位置特殊：胸骨后甲狀腺腫：由于甲狀腺結(jié)節(jié)在重力作用和胸腔負(fù)壓吸引下，墜入并延伸至胸骨后方。老年女性是高發(fā)人群。

· 生長迅速：持續(xù)觀察中，結(jié)節(jié)在短期內(nèi)快速增大。

· 功能異常：結(jié)節(jié)分泌過多甲狀腺素導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物控制不佳。

· 高危因素：診斷乳頭狀癌合并有甲狀腺癌家族史，或者有童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。③

養(yǎng)成這8個(gè)習(xí)慣，給甲狀腺“減負(fù)”

1. 控制飲食，不過量也不缺碘

碘是合成甲狀腺激素的原料，但攝入過量和不足都不好。對于大多數(shù)生活在非高碘地區(qū)的人來說，正常使用加碘鹽是合適的，但不宜額外大量攝入海帶、紫菜等高碘食物。

建議：保持飲食均衡，主食、蛋白質(zhì)、蔬菜水果搭配合理。如果沒有醫(yī)生指導(dǎo)，不要盲目服用含碘保健品。

2. 規(guī)律作息，晚上11點(diǎn)前入睡

熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常節(jié)律，甲狀腺作為內(nèi)分泌的重要一環(huán)，自然也受到影響。堅(jiān)持每天早睡，能促進(jìn)身體的正常代謝，幫助內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)和穩(wěn)定。

建議：盡量在晚上11點(diǎn)前入睡，保證7～8小時(shí)的睡眠。如果無法避免熬夜，也要保持規(guī)律的作息時(shí)間，讓身體形成穩(wěn)定的生物鐘。

3. 調(diào)節(jié)情緒，別讓怒氣“堵”在喉嚨

情緒和甲狀腺的關(guān)聯(lián)，比很多人想象的要緊密。一個(gè)人如果總是生氣、焦慮、壓抑，情緒不暢，很容易影響到甲狀腺功能，或誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

建議：學(xué)會(huì)給情緒找出口，可以通過運(yùn)動(dòng)、傾訴、冥想等方式釋放壓力。

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4. 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，激活新陳代謝

經(jīng)常鍛煉能促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力，幫助維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，降低疾病的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)還能幫助釋放壓力，間接保護(hù)甲狀腺。

建議：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），結(jié)合2～3次力量訓(xùn)練。

5. 戒煙限酒，遠(yuǎn)離明確風(fēng)險(xiǎn)

煙酒對很多疾病都是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，對甲狀腺也不例外。吸煙會(huì)影響甲狀腺激素的代謝，增加自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)；過量飲酒則可能干擾內(nèi)分泌平衡。

建議：盡早戒煙，拒絕二手煙、三手煙；盡量不飲酒。

6. 控制體重，減少身體負(fù)擔(dān)

肥胖與甲狀腺也密切相關(guān)，體重超標(biāo)會(huì)干擾甲狀腺激素的正常代謝和分泌，導(dǎo)致甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。另外，肥胖的人體內(nèi)可能長期處于一種“慢性炎癥”的狀態(tài)，炎癥因子會(huì)對甲狀腺細(xì)胞造成傷害。

建議：將BMI（體重指數(shù)）控制在18.5～23.9；同時(shí)，成年女性腰圍建議控制在80厘米以內(nèi)，男性不超過85厘米。

7. 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)很重要

大部分甲狀腺疾病早期沒有明顯癥狀，或者癥狀非常隱匿。等到能摸出脖子有腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難時(shí)，往往已經(jīng)不是早期了。體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。

建議：普通健康人群每年做一次甲狀腺彩超+甲功五項(xiàng)即可；高危人群，建議每6～12個(gè)月復(fù)查一次，必要時(shí)完善抗體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

8. 規(guī)范用藥，定期復(fù)查了解病情

甲狀腺疾病患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切不可自行減量或停藥。

建議：治療初期或調(diào)整藥量期間，一般需每4～6周復(fù)查1次甲狀腺功能；病情穩(wěn)定后，每3～6個(gè)月復(fù)查1次，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥量。

別再被“低風(fēng)險(xiǎn)”三個(gè)字麻痹了。99%的安全，落到個(gè)人頭上，一旦碰上那1%，就是100%。每年定期復(fù)查千萬別偷懶，平時(shí)少熬一次夜、少生一場悶氣、多做一次運(yùn)動(dòng)……都是在好好守護(hù)我們的甲狀腺。

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精選

文章

本文綜合自：

①2026-06-17人民日報(bào)健康客戶端《良性甲狀腺結(jié)節(jié)不等于零風(fēng)險(xiǎn)，三類形態(tài)特殊結(jié)節(jié)要高度警惕》（記者 楊林宋）

②2026-06-05杭州市一醫(yī)院《95后小伙體檢查出低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，幾年后變成癌！醫(yī)生：概率低≠絕對安全》

③2026-05-26北京大學(xué)人民醫(yī)院《別慌！甲狀腺結(jié)節(jié)要不要治？怎么治？一文說清→》

編輯：王楠

審核：魯洋