上海
端午將至，粽子成為節(jié)日必備美食。很多人認為粽子即便不易消化，也算不上“危險食物”。但近日，上海瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科接診了一例極具警示性的病例：一名老年女性進食粽子后突發(fā)暈厥、劇烈嘔吐，送醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶飆升突破1000U/L，出現(xiàn)重度肝功能損傷。幕后元兇，竟是隱匿的膽總管結(jié)石。
粽子下肚不久，突發(fā)暈厥嘔吐
據(jù)家屬回憶，老人既往有膽囊結(jié)石病史，但平時無明顯腹痛，未規(guī)律復查，也未重視飲食禁忌。端午節(jié)前，老人食用粽子后不到半小時，便感覺腹部脹痛、惡心難忍，隨后劇烈嘔吐，緊接著頭暈、眼前發(fā)黑，直接暈厥倒地，家屬立即將她送往家附近的瑞金醫(yī)院盧灣分院。
入院后，瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科黃瑞賢主治醫(yī)師第一時間完善相關檢查，結(jié)果令人震驚：谷草轉(zhuǎn)氨酶突破1000U/L，遠超正常值；膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，符合膽總管不完全性梗阻特征。此外，血常規(guī)提示中性粒細胞升高，存在明顯膽道炎癥。腹部CT提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，膽總管下段可疑結(jié)石。在進一步磁共振胰膽管造影（MRCP）檢查后，老人被確診為隱匿性膽總管結(jié)石引發(fā)不完全性膽道梗阻，繼發(fā)重度肝功能損傷。
明確病因后，科室立即為患者開展解痙、保肝、利膽、抗炎等針對性治療，快速緩解膽道梗阻癥狀。目前患者肝功能指標逐步回落，病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。
深究致病根源，揭秘隱形風險
瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科主任鄭雄解釋，肉粽、蛋黃粽等高脂高膽固醇餡料，會強烈刺激膽囊劇烈收縮、加速膽汁排泄。對于體內(nèi)存在微小、隱匿性膽總管泥沙樣結(jié)石的人群，膽囊的劇烈收縮會推動結(jié)石移位、卡頓，瞬間造成膽道梗阻。突發(fā)的膽道痙攣、內(nèi)臟劇痛會刺激迷走神經(jīng)興奮，導致血壓、心率驟降，這也是患者進食后快速出現(xiàn)嘔吐，甚至暈厥的核心原因。
患者本就患有膽囊結(jié)石，屬于高危人群，但平時癥狀隱匿，未引起重視。這類結(jié)石堪稱“沉默的隱患”，普通CT平掃也易漏診。而端午期間食用的高脂粽子正是誘發(fā)結(jié)石移位、膽道梗阻的導火索。老年人代謝能力弱，一旦發(fā)病，病情進展更快，易引發(fā)嚴重后果。
鄭雄提醒，四類人群端午吃粽需高度警惕：既往膽結(jié)石、膽管結(jié)石患者；慢性膽囊炎反復發(fā)作者；體檢發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或泥沙樣結(jié)石者；中老年代謝功能偏弱人群。若食用粽子后出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹、惡心嘔吐、皮膚眼白發(fā)黃、發(fā)熱等癥狀，請第一時間就醫(yī)，避免造成不可逆的肝膽損傷。
原標題：《僅吃了一個粽子，老人突發(fā)暈厥，肝酶飆升1000+！這種“隱形結(jié)石”太兇險》
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