通訊員 任兆潘

在常見(jiàn)致盲眼病中，青光眼堪稱(chēng)最隱蔽、最兇險(xiǎn)的“視力小偷”。這也是菏澤華廈眼科醫(yī)院菅東利院長(zhǎng)在臨床接診中，最感到惋惜的一類(lèi)眼病。不同于可通過(guò)手術(shù)有效恢復(fù)視力的白內(nèi)障，青光眼對(duì)視神經(jīng)造成的損傷一旦發(fā)生便永久不可逆。該病早期幾乎沒(méi)有明顯不適感，隱匿性極強(qiáng)，絕大多數(shù)患者察覺(jué)視物異常時(shí)，視野和視力已經(jīng)出現(xiàn)無(wú)法挽回的損害，這也是青光眼致盲的核心原因。

青光眼多發(fā)于中老年人群，主要分為慢性開(kāi)角型和急性閉角型兩大類(lèi)，兩種類(lèi)型的發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)和風(fēng)險(xiǎn)危害各不相同，大眾需針對(duì)性區(qū)分、科學(xué)防范。菅院長(zhǎng)介紹道。

慢性開(kāi)角型青光眼：悄悄蠶食視力的“隱形殺手”

這一類(lèi)型是最隱匿的青光眼，全程基本無(wú)眼脹、眼痛等典型不適，日常僅可能出現(xiàn)偶爾的輕微眼酸、晨起短暫視物模糊等輕微癥狀。正因癥狀溫和、不典型，大多人會(huì)將其誤認(rèn)為是老花眼、普通視疲勞，直接忽略檢查和干預(yù)，給病情發(fā)展留下可乘之機(jī)。

它的發(fā)病過(guò)程緩慢且隱蔽，會(huì)持續(xù)、悄悄蠶食人的周邊視野?；颊叱跗趲缀鯚o(wú)法自我感知，隨著視神經(jīng)不斷受損，周邊視野范圍逐漸縮小，后期會(huì)出現(xiàn)走路頻繁磕碰物體、視物范圍變窄的情況，最終僅剩下中心一小塊管狀視野。此時(shí)就醫(yī)檢查，往往已經(jīng)出現(xiàn)大面積視神經(jīng)損傷，視力損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

急性閉角型青光眼：發(fā)病兇險(xiǎn)的眼科急癥

與慢性類(lèi)型不同，急性閉角型青光眼屬于突發(fā)眼科急癥，病情進(jìn)展極快、危害極強(qiáng)。該病大多由長(zhǎng)期未干預(yù)的白內(nèi)障誘發(fā)，同時(shí)情緒劇烈波動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間在黑暗環(huán)境中看手機(jī)、過(guò)度用眼等行為，都會(huì)加速病癥發(fā)作。

當(dāng)身體出現(xiàn)單側(cè)眼球劇烈疼痛、同側(cè)頭痛、惡心反胃、看燈光出現(xiàn)彩色光圈、視力驟然下降等典型癥狀時(shí)，說(shuō)明青光眼已經(jīng)急性發(fā)作。此時(shí)必須第一時(shí)間前往眼科急診進(jìn)行降壓治療，若耽誤數(shù)小時(shí)，就可能造成永久性視力損傷，嚴(yán)重者可快速致盲。

破除認(rèn)知誤區(qū)：眼壓正常，也可能患上青光眼

生活中很多人存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為只要眼壓檢測(cè)數(shù)值正常，就不會(huì)得青光眼。針對(duì)這一普遍誤區(qū)，菅東利院長(zhǎng)特別提醒大眾，這種認(rèn)知并不正確，臨床中存在正常眼壓性青光眼。部分人群自身視神經(jīng)耐受度較低，即便眼壓處于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)正常范圍，依然會(huì)持續(xù)壓迫、損傷視神經(jīng)，逐步引發(fā)視野缺損和視力下降，極易出現(xiàn)漏診情況。

因此，單純檢測(cè)眼壓無(wú)法完成完整的青光眼篩查。想要精準(zhǔn)排查病情，需結(jié)合眼底OCT檢查、視野檢測(cè)等多項(xiàng)專(zhuān)業(yè)檢查綜合判斷，避免單一檢查造成漏診、誤診。

科學(xué)防控：定期篩查、規(guī)范治療是關(guān)鍵

針對(duì)青光眼的隱蔽性、不可逆性和高風(fēng)險(xiǎn)，菅東利院長(zhǎng)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，給出了專(zhuān)業(yè)、全面的篩查和診療建議，助力大眾早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、科學(xué)管控病情：

1. 定期專(zhuān)項(xiàng)篩查：40歲以上普通人群，建議每年做一次青光眼專(zhuān)項(xiàng)檢查；有青光眼家族病史的高危人群，需提前至35歲開(kāi)始定期篩查，筑牢眼部健康防線。

2. 杜絕擅自停藥、停查：已確診青光眼的患者，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、定期復(fù)查，切勿自行停藥、減藥或省略復(fù)查流程，避免眼壓波動(dòng)加重視神經(jīng)損傷。

3. 對(duì)癥規(guī)范治療：輕度青光眼可通過(guò)藥物、激光治療穩(wěn)定眼壓，阻斷病情發(fā)展；針對(duì)白內(nèi)障繼發(fā)的青光眼，可通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，一次性解決白內(nèi)障、青光眼兩處病灶，有效控制病情。

青光眼雖不可逆，但可防可控。重視早期篩查、破除認(rèn)知誤區(qū)、堅(jiān)持規(guī)范治療，是守住視力、避免致盲的核心關(guān)鍵。