當(dāng)乳頭出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、脫屑等不適時，很多人的第一反應(yīng)是“濕疹犯了”，要么選擇忍一忍，要么自行涂抹藥膏。然而，如果這類癥狀反復(fù)發(fā)作甚至進(jìn)行性加重，就應(yīng)該警惕了。這或許并非單純的皮膚問題，而是一種披著濕疹外衣的乳腺癌——乳腺派杰氏病（又稱乳腺濕疹樣癌）。其早期表現(xiàn)與普通濕疹極其相似，容易被忽視或誤診。

作為一種特殊類型的乳腺癌，乳腺派杰氏病占所有乳腺癌的1%～3%，其最突出的特點(diǎn)就是“善于偽裝”。它早期僅表現(xiàn)為乳頭皮膚異常，如紅斑、脫屑、瘙癢等，與常見的濕疹或皮炎幾乎無異，讓人放松警惕。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)局部滲液、結(jié)痂，甚至乳頭糜爛、凹陷或破潰等癥狀。盡管病情進(jìn)展較慢，但若不及時干預(yù)，腫瘤可能向乳腺深部浸潤或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，早期識別至關(guān)重要。

區(qū)分濕疹與乳腺派杰氏病

掌握以下三個關(guān)鍵點(diǎn)，大家就可以進(jìn)行初步判斷。

第一點(diǎn)，發(fā)病年齡。乳頭濕疹更偏愛年輕女性，尤其多見于哺乳期女性。這個階段，女性因哺乳容易導(dǎo)致皮膚破損，再加上內(nèi)分泌變化的刺激，容易誘發(fā)濕疹。而乳腺派杰氏病的高發(fā)人群以45歲以上中老年女性為主。

第二點(diǎn)，發(fā)病部位。乳頭濕疹多為雙側(cè)乳頭對稱發(fā)病，可能同時伴有身體其他部位的濕疹。而乳腺派杰氏病絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，起初以乳頭為中心，可逐漸向乳暈區(qū)域蔓延。

第三點(diǎn)，癥狀特點(diǎn)及治療反應(yīng)。乳頭濕疹往往瘙癢劇烈，在夜間，癥狀可能加重，且患者對外用糖皮質(zhì)激素藥膏反應(yīng)良好，一般持續(xù)使用1～2周后，癥狀可明顯緩解。而乳腺派杰氏病的瘙癢感通常較輕，但常伴有刺痛、燒灼感，皮膚脫屑、結(jié)痂會反復(fù)出現(xiàn)且逐漸加重，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)滲液或出血，甚至導(dǎo)致乳頭凹陷、破潰。最為關(guān)鍵的是，常規(guī)的濕疹治療對乳腺派杰氏病往往無效，皮損可持續(xù)數(shù)月甚至更長時間。

兩大常見誤區(qū)要避開

誤區(qū)一：只重視腫塊，忽視乳頭、乳暈皮膚改變。

很多人將無痛性腫塊視為乳房健康的警報信號，卻忽視了乳頭、乳暈皮膚的異常變化。即便發(fā)現(xiàn)這些異常，也只是自行使用激素類藥膏，雖可能暫時緩解癥狀，卻會掩蓋真實(shí)的病情，延誤診治時機(jī)。

誤區(qū)二：首診科室選不對，耽誤科學(xué)治療。

當(dāng)乳頭皮膚出現(xiàn)問題時，很多人會去看皮膚科。如果接診醫(yī)生對乳腺腫瘤的皮膚表現(xiàn)缺乏足夠的認(rèn)識，就容易將其視為普通濕疹或皮炎進(jìn)行治療，從而錯過將患者轉(zhuǎn)診至乳腺?？频臅r機(jī)。大家要注意，若單側(cè)乳頭、乳暈出現(xiàn)不明原因的皮膚改變，持續(xù)兩周以上未見好轉(zhuǎn)，或反復(fù)發(fā)作，一定要到醫(yī)院乳腺?？凭驮\。

手術(shù)是乳腺派杰氏病的主要治療手段。術(shù)后，患者遵醫(yī)囑接受輔助治療，如放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等，可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，乳腺派杰氏病的預(yù)后相對較好。尤其是病變尚局限于乳頭表皮層、未發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移的早期患者，經(jīng)過規(guī)范治療，治愈率可超過90%。因此，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，確診后積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，無需過度恐慌。

牢記“兩要”和“兩不”

★養(yǎng)成“兩要”習(xí)慣

一要堅持每月自檢。

每月月經(jīng)結(jié)束后7～10天，觀察雙側(cè)乳房是否對稱、皮膚有無凹陷或橘皮樣改變、乳頭有無凹陷或溢液，同時，用指腹平觸乳房各象限及腋窩，檢查有無腫塊。

二要養(yǎng)成健康的生活方式，建立規(guī)律作息。

保證充足睡眠和規(guī)律作息。堅持適度體育鍛煉。避免高脂肪、高能量飲食，增加蔬菜和水果的攝入量。限制或避免飲酒。保持良好心態(tài)與健康體重。

★記住“兩不”原則

一是不輕視皮膚異常。

單側(cè)乳頭、乳暈若反復(fù)出現(xiàn)紅斑、脫屑、滲液、結(jié)痂，持續(xù)2周以上不緩解，切勿自行用藥或拖延，應(yīng)及時前往醫(yī)院乳腺專科就診。

二是不漏做常規(guī)篩查。

40歲以上的女性每年進(jìn)行一次乳腺彩超聯(lián)合鉬靶檢查。

有乳腺癌家族史的高危人群，可將篩查起始年齡提前至35歲，或遵醫(yī)囑加強(qiáng)監(jiān)測。

文：浙江省紹興市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科副主任醫(yī)師 遲永興

編輯：劉洋 于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠