子宮腺肌癥

該如何懷孕呢？

生殖醫(yī)學中心 健康科普

子宮腺肌癥通俗的說就是正常的子宮內(nèi)膜跑到了子宮肌層內(nèi)，導致每次月經(jīng)，子宮肌層的內(nèi)膜也會出血，不能排出，導致子宮腺肌病。

子宮腺肌病通常合并子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤，好發(fā)于生育年齡婦女，發(fā)病率為7%~23%。這類人群很可能會出現(xiàn)生育力低下的情況，如果想懷寶寶她們該怎么辦呢？

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

一：痛經(jīng)

一般患者都會出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，隨著病情的加重疼痛也是越來越明顯。

二：月經(jīng)失調(diào)

可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及月經(jīng)前后點滴出血。

三：子宮增大

患者幾乎均有不同程度的子宮增大，甚至比懷孕3個月大的時候還要大，并且呈現(xiàn)彌漫性的球形狀。然而月經(jīng)以及月經(jīng)期前后子宮會增大，之后則會變小。

四：生育力低下

有20%以上的子宮腺肌癥患者合并不孕，由于有病灶在子宮內(nèi)生長，會影響到子宮內(nèi)的環(huán)境，導致子宮環(huán)境差，從而引發(fā)患者出現(xiàn)不孕或懷孕就胎停流產(chǎn)的癥狀。

五：其他相關癥狀

子宮增大可壓迫鄰近器官引起相關的臨床癥狀，如壓迫膀胱可引起尿路癥狀、壓迫腸管可引起腸刺激癥狀。長期疼痛以及不孕引起的精神心理相關的軀體障礙等。

子宮腺肌癥會影響

體外受精-胚胎移植嗎？

南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心丁卉副主任醫(yī)師介紹，子宮腺肌癥對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的結局有不良影響，表現(xiàn)為種植率、臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率、活產(chǎn)率下降，流產(chǎn)率升高，早產(chǎn)、胎膜早破等不良產(chǎn)科結局的發(fā)生概率明顯增加。

該如何選擇

輔助生殖治療方式呢？

丁卉副主任醫(yī)師表示，輔助生殖治療方式的選擇應個體化，需結合患者年齡、卵巢儲備功能、子宮腺肌癥病情嚴重程度、輸卵管通暢性、男方因素等其他不孕因素評估患者的生育力，結合患者意愿綜合考慮，以期在最短時間內(nèi)實現(xiàn)妊娠。

年齡<35歲

若患者年齡<35歲，生育力良好，具備自然試孕條件，子宮腺肌癥病情較輕，可在藥物治療3~6個月后自然試孕或促排卵指導同房試孕半年，如未孕，可考慮體外受精-胚胎移植。一般推薦全胚冷凍策略，經(jīng)藥物或保留生育功能手術治療，待子宮基本恢復正?；虻竭_可妊娠時限后，再行冷凍胚胎移植。

年齡≥35歲

對于卵巢儲備功能下降、年齡≥35歲或反復胚胎種植失敗者，建議采用促性腺激素釋放激素拮抗劑、微刺激等非降調(diào)方案，先行體外受精或卵母細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射法(ICSI)積累冷凍胚胎。

年齡≥40歲

反復胚胎種植失敗的年輕患者可從手術中獲益，但≥40歲者手術獲益不明顯。建議保守性手術僅作為癥狀嚴重或反復輔助生殖治療失敗者的候選方案，如患者術后仍不愿意接受輔助生殖治療，可行藥物治療后自然試孕。

專家介紹

丁 卉

中共黨員

副主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士

專家簡介：

從事婦產(chǎn)科臨床工作18年，主要從事生殖內(nèi)分泌、不孕不育及優(yōu)生優(yōu)育的診斷和治療。擅長宮頸疾病診斷及治療，女性生殖內(nèi)分泌、不孕不育的診斷和治療，熟練掌握促排卵、人工授精、試管嬰兒等輔助生殖治療技術?，F(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結合學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會委員、江蘇省婦幼保健協(xié)會生殖醫(yī)學分會秘書，南京醫(yī)學會計劃生育/生殖健康分會秘書。

門診時間：

周一、周五全天，周日上午

稿件來源丨生殖醫(yī)學中心 丁卉 張蓉艷

責任編輯丨王凝嫣

內(nèi)容校對丨張卉 史月

審核發(fā)布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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