北京
一份最新報告顯示，美國醫(yī)療保險成本的飆升勢頭絲毫沒有減弱，企業(yè)和員工正面臨日益沉重的財務(wù)壓力。
市場評論機構(gòu)Kobeissi Letter在社交媒體上援引美世咨詢6月11日發(fā)布的報告稱，2026年每位員工的健康福利成本預(yù)計將同比上漲6.7%，達(dá)到至少18500美元。這是15年來最大的年度增幅，漲幅是2019年或2022年的兩倍多。Kobeissi Letter直言：“美國醫(yī)保成本從未如此之高?！?/p>
醫(yī)保公司的調(diào)價動作同樣猛烈。美世報告發(fā)現(xiàn)，健康保險公司預(yù)計將連續(xù)第四年把雇主團體計劃的價格提高6%以上。近半數(shù)美國大型企業(yè)計劃在2027年提高員工的免賠額、共付額或其他自付費用。Kobeissi Letter補充了一組更具體的數(shù)字：約66%的大型美國公司可能在明年上調(diào)員工月度保費分?jǐn)傤~，而那些頻繁就診、定期配藥的員工，其醫(yī)保支出同比增幅可能高達(dá)8%。
面對持續(xù)攀升的賬單，雇主們正在重新設(shè)計醫(yī)保方案以控制開支。報告顯示，約31%的大型雇主已經(jīng)或計劃在2027年提供非傳統(tǒng)計劃，例如高性能網(wǎng)絡(luò)或可變共付模型——當(dāng)員工使用指定供應(yīng)商時，成本會降低。這些調(diào)整本質(zhì)上是在用“網(wǎng)絡(luò)內(nèi)/外”的價格差，引導(dǎo)員工選擇成本更可控的醫(yī)療資源。
推高成本的核心驅(qū)動力之一是昂貴的處方藥。報告特別提到了專科藥物、基因療法，以及以O(shè)zempic和Wegovy為代表的GLP-1類治療藥物。僅處方藥福利成本一項，2026年預(yù)計就將上漲約9%。一個值得注意的細(xì)節(jié)是：已有6%的大型雇主在2026年叫停了減重類GLP-1藥物的覆蓋，另有27%的企業(yè)收緊了使用管控。在成本面前，曾經(jīng)大方的福利正在被重新審視。
政策制定者也在瞄準(zhǔn)處方藥價格上漲的問題。據(jù)白宮估算，特朗普政府與大型制藥公司達(dá)成的藥品定價協(xié)議，可能在未來十年為美國經(jīng)濟節(jié)省5290億美元。一邊是企業(yè)縮減福利、員工自付比例走高，另一邊是政策試圖從源頭壓價——兩條線在同時推進，但眼下落在普通人賬單上的數(shù)字，仍在往上走。
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