近日，“人工智能風(fēng)濕免疫健康管理平臺(tái)”在北京大學(xué)深圳醫(yī)院及旗下分院區(qū)全面上線。該平臺(tái)依托人工智能技術(shù)搭建起覆蓋診前、診中、診后的風(fēng)濕病全周期閉環(huán)管理體系，患者僅通過手機(jī)小程序就能完成建檔、復(fù)查提醒、線上復(fù)診、指標(biāo)監(jiān)測(cè)等全套健康服務(wù)，徹底改變傳統(tǒng)風(fēng)濕病慢病管理痛點(diǎn)，助力深圳建成風(fēng)濕病防控“全市一張網(wǎng)”，以數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新為慢病患者減負(fù)增效。

風(fēng)濕免疫病被稱作“不死的癌癥”，包含類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等上百種病癥，普遍病程漫長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)患者需要終身隨訪管控，病變還會(huì)累及全身多器官，長(zhǎng)期健康管理成為患者一大難題。有十幾年紅斑狼瘡病史的患者黃瀟（化名）對(duì)此深有體會(huì)，過去每次復(fù)查，她都要攜帶厚厚一沓病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單，跑多次醫(yī)院完成開單、檢查、取報(bào)告、復(fù)診全套流程。紙質(zhì)單據(jù)雜亂難整理，跨院就醫(yī)數(shù)據(jù)不互通還會(huì)造成重復(fù)檢查，極大耗費(fèi)時(shí)間與精力。

傳統(tǒng)線下管理模式的短板遠(yuǎn)不止資料繁瑣。長(zhǎng)期以來，醫(yī)生僅能依靠患者到院復(fù)診掌握病情，居家階段缺乏有效監(jiān)測(cè)渠道。不少患者自我感覺癥狀緩解就擅自停藥，等到關(guān)節(jié)、臟器出現(xiàn)不可逆損傷才重返醫(yī)院，診療長(zhǎng)期處于被動(dòng)狀態(tài)。為破解風(fēng)濕病慢病管理多重堵點(diǎn)，2026年起，北大深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任王慶文帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)智能化管理體系研發(fā)，借助人工智能技術(shù)探索全新慢病管理路徑。

歷經(jīng)多輪調(diào)試試運(yùn)行，人工智能風(fēng)濕免疫健康管理平臺(tái)于今年6月全面投入使用。平臺(tái)由智慧慢病管理系統(tǒng)與“風(fēng)免康護(hù)”小程序兩部分構(gòu)成，融合AI識(shí)別、大數(shù)據(jù)分析、智能預(yù)警等技術(shù)，搭建完整全周期健康服務(wù)鏈條?；颊呖删€上上傳各類檢查單據(jù)，AI自動(dòng)識(shí)別歸類，生成數(shù)字化健康檔案與指標(biāo)變化趨勢(shì)圖，各項(xiàng)異常數(shù)據(jù)用色彩清晰標(biāo)注，方便患者直觀掌握自身病情變化。

平臺(tái)配套智能提醒服務(wù)，系統(tǒng)會(huì)提前推送復(fù)診通知，列明所需檢查項(xiàng)目，患者可靈活安排時(shí)間到院開單，無需專門請(qǐng)假預(yù)約專科門診。依托醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通道，患者拿到電子檢驗(yàn)報(bào)告后可直接線上復(fù)診，大幅減少往返醫(yī)院頻次。平臺(tái)建立AI預(yù)警+人工復(fù)核雙重保障機(jī)制，一旦患者指標(biāo)出現(xiàn)異常，系統(tǒng)同步推送提醒給患者與主治醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)居家病情早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。同時(shí)平臺(tái)匯聚多學(xué)科專業(yè)科普內(nèi)容，覆蓋風(fēng)濕、婦產(chǎn)、消化、檢驗(yàn)等領(lǐng)域，緩解患者疾病焦慮，普及規(guī)范診療知識(shí)。截至目前，平臺(tái)注冊(cè)患者已突破3000人，數(shù)字化就醫(yī)模式收獲患者廣泛好評(píng)。不少患者表示，小程序如同24小時(shí)在線的專屬健康管家，省心又省力。

該數(shù)字化平臺(tái)更推動(dòng)慢病管理從 “被動(dòng)治療” 轉(zhuǎn)向 “主動(dòng)管控”。以往耗費(fèi)大量人力的病歷錄入、數(shù)據(jù)整理工作全部交由AI完成，系統(tǒng)自動(dòng)生成專屬患者畫像與完整病情時(shí)間軸，醫(yī)生可快速調(diào)取患者全周期診療信息，將更多精力投入病情研判與方案制定。平臺(tái)針對(duì)痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10大類高發(fā)風(fēng)濕病，區(qū)分初診、復(fù)診場(chǎng)景劃分20個(gè)專屬管理小組，醫(yī)生依據(jù)患者病情輕重制定差異化隨訪計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)一人一策精細(xì)化健康管理。

以往只有患者主動(dòng)就診，醫(yī)生才能掌握病情；如今依托線上監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，科室可實(shí)時(shí)追蹤患者居家指標(biāo)變化，提前介入干預(yù)，有效降低病情急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)風(fēng)濕患者常合并高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫性流產(chǎn)等并發(fā)癥的特點(diǎn)，平臺(tái)整合多維度健康數(shù)據(jù)，支持醫(yī)生制定一體化綜合診療方案。目前這套智慧管理體系已逐步拓展至內(nèi)分泌、消化、婦產(chǎn)等科室，覆蓋代謝疾病、免疫相關(guān)妊娠等更多慢病群體。

在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同層面，該平臺(tái)打通北大深圳醫(yī)院、深圳市新華醫(yī)院、深汕醫(yī)院三大院區(qū)信息壁壘，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)風(fēng)濕病患者同質(zhì)化、一體化健康管理，解決跨院區(qū)數(shù)據(jù)割裂難題。結(jié)合深圳市醫(yī)防融合風(fēng)濕性疾病專項(xiàng)工作，醫(yī)院穩(wěn)步搭建三級(jí)診療管理網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院與市屬?？茩C(jī)構(gòu)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)風(fēng)濕診療資源下沉基層。當(dāng)前平臺(tái)已落地寶安、大鵬兩區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打通慢病管理“最后一公里”。

王慶文表示，三級(jí)聯(lián)動(dòng)防控網(wǎng)絡(luò)將持續(xù)推動(dòng)全市風(fēng)濕病規(guī)范化管理，通過上下資源互通、診療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，整體提升深圳風(fēng)濕免疫疾病診療水平。下一步，北大深圳醫(yī)院將持續(xù)深化人工智能與臨床醫(yī)療融合，迭代完善智慧慢病管理體系，持續(xù)拓展風(fēng)濕病防控“全市一張網(wǎng)”覆蓋范圍，打通預(yù)防、診療、康復(fù)、隨訪全流程數(shù)字化服務(wù)鏈條，以數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新打造慢病管理的深圳樣板。

采寫：南都N視頻記者 韓成良 通訊員 北大深醫(yī)