東方網(wǎng)記者劉軼琳6月18日?qǐng)?bào)道：今天國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》（The Lancet Neurology）（影響因子IF：54.6）以封面論文在線發(fā)表題為《急性巨大硬膜外血腫腦疝患者去骨瓣減壓術(shù)療效與安全性多中心隨機(jī)對(duì)照研究》的研究論文。該臨床研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院榮譽(yù)首席專(zhuān)家、上海市顱腦創(chuàng)傷研究所所長(zhǎng)江基堯教授牽頭，全國(guó)28家醫(yī)院共同參與。這是全球首次對(duì)去骨瓣減壓術(shù)在救治急性巨大硬膜外血腫腦疝病人的療效和安全性開(kāi)展的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。

仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任馮軍峰介紹，在急診腦外傷的開(kāi)顱手術(shù)救治中，去除顱骨的手術(shù)（去骨瓣減壓手術(shù)）廣泛應(yīng)用于非手術(shù)治療無(wú)法控制的惡性顱內(nèi)高壓患者。國(guó)外學(xué)者已經(jīng)開(kāi)展了去骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫患者療效和安全性循證醫(yī)學(xué)研究，研究成果已經(jīng)寫(xiě)入最新版《美國(guó)顱腦創(chuàng)傷救治指南》。而對(duì)于急性巨大硬膜外血腫腦疝的病人來(lái)說(shuō)，是否需要去骨瓣，還是采用同期骨瓣復(fù)位？目前，學(xué)界和臨床上尚無(wú)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)研究。

臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)為：急性巨大硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝瞳孔散大會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腦受壓腦缺血，血腫清除后容易發(fā)生繼發(fā)性腦梗塞水腫，導(dǎo)致再次顱內(nèi)壓升高甚至腦疝，醫(yī)生只能“二進(jìn)宮”再次去骨瓣。為了避免“二進(jìn)宮”，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)在血腫清除術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性行去骨瓣減壓手術(shù)。基于此，2020年，仁濟(jì)醫(yī)院江基堯教授和馮軍峰主任、深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師黃賢鍵在深圳市啟動(dòng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，全國(guó)28家醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究院參加。通過(guò)6年的臨床研究發(fā)現(xiàn)：去骨瓣減壓術(shù)不能降低急性巨大硬膜外血腫腦疝病人死殘率、還顯著增加了術(shù)后顱內(nèi)再出血發(fā)生率。臨床研究結(jié)果徹底改變了臨床傳統(tǒng)思維和手術(shù)方式：急性巨大硬膜外血腫腦疝患者不需要常規(guī)預(yù)防性同期行去骨瓣減壓術(shù)。不做去骨瓣減壓還避免了二期行顱骨修補(bǔ)術(shù)及其相關(guān)并發(fā)癥、減輕患者再次手術(shù)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該研究結(jié)論將改變?nèi)蝻B腦創(chuàng)傷急性巨大硬膜外血腫腦疝患者的手術(shù)方式，向全球顱腦創(chuàng)傷規(guī)范化手術(shù)提供中國(guó)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。?

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院榮譽(yù)首席專(zhuān)家、上海市顱腦創(chuàng)傷研究所所長(zhǎng)江基堯教授為最后通訊作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任馮軍峰為第一作者兼共同通訊作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師楊春、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究院副研究員謝麗等為論文共同第一作者。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科江基堯教授和馮軍峰主任

2019年以來(lái)，第十屆國(guó)際神經(jīng)損傷協(xié)會(huì)主席江基堯教授以獨(dú)立通訊/主通訊作者在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表9篇論文，展現(xiàn)了仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科和上海市顱腦創(chuàng)傷研究所在世界顱腦創(chuàng)傷學(xué)術(shù)領(lǐng)域的重要影響力以及中國(guó)貢獻(xiàn)。