湖北
做飯炒菜的時候，油煙一冒出來，胸口就開始發(fā)悶，好像吸不進(jìn)足夠的氣。有些人還會同時覺得嗓子發(fā)緊、心跳加速，甚至有點(diǎn)惡心想吐。這種情況如果只發(fā)生一兩次，可能只是對油煙比較敏感。但如果每次聞到油煙味都出現(xiàn)胸悶，而且越來越容易誘發(fā)，哪怕只是鄰居家的油煙飄進(jìn)來也會有反應(yīng)，那就不只是敏感的問題了。
油煙味誘發(fā)胸悶，背后有兩個機(jī)制，而且往往同時起作用。第一個是反射性的冠脈收縮。油煙中含有多種刺激性揮發(fā)性物質(zhì)，如丙烯醛、甲醛、多環(huán)芳烴等，它們通過鼻腔和咽部的感覺神經(jīng)末梢，可以觸發(fā)一個叫做“鼻-心反射”或“肺-冠脈反射”的神經(jīng)通路。這個反射的終點(diǎn)是冠狀動脈——它會接收到收縮的指令。對于冠脈已經(jīng)存在粥樣硬化或內(nèi)皮功能障礙的人來說，這種反射被顯著放大，引起明顯的胸悶甚至心絞痛。
第二個機(jī)制是條件反射和心理預(yù)期。如果曾經(jīng)在油煙環(huán)境中發(fā)生過胸悶發(fā)作，大腦會建立一種聯(lián)想記憶，以后再次聞到油煙時，即使油煙濃度很低，甚至只是想象中聞到，大腦也會提前預(yù)警，觸發(fā)類似的軀體反應(yīng)。這是一種預(yù)期性焦慮的表現(xiàn)，但它的前提仍然是冠脈儲備不足——沒有冠脈問題的人，再怎么條件反射也不會出現(xiàn)真正的胸悶。
預(yù)防油煙相關(guān)的胸悶，最直接有效的方法是減少油煙的產(chǎn)生和暴露，而不是依賴藥物。使用抽油煙機(jī)時，要在開火前就打開，關(guān)火后繼續(xù)運(yùn)行5-10分鐘，確保油煙被徹底排出。改變烹飪方式，多用蒸、煮、燉、涼拌，少用煎、炸、炒。炒菜時控制油溫，不要等油冒煙了再下菜——油剛出現(xiàn)微微波紋、尚未冒煙時（約160-180℃）就可以下菜。廚房保持良好通風(fēng)，同時打開窗戶和對側(cè)的門，形成空氣對流。
如果已經(jīng)明確有冠心病，建議患者盡量避免進(jìn)入廚房，由家人代為炒菜。如果必須自己做飯，可以佩戴帶有活性炭過濾功能的口罩，這種口罩能有效吸附油煙中的刺激性物質(zhì)。另外，不要在飽餐后馬上進(jìn)廚房，因?yàn)椴秃笱阂呀?jīng)集中在消化系統(tǒng)，冠脈供血相對不足，此時再疊加油煙刺激，更容易誘發(fā)癥狀。對于敏感人群，可以在炒菜前先開窗通風(fēng)，甚至可以暫時到陽臺或室外呼吸新鮮空氣幾分鐘，讓身體從期待的緊張狀態(tài)中放松下來。
在臨床上，對于反復(fù)出現(xiàn)油煙誘發(fā)胸悶的患者，心內(nèi)科醫(yī)生會進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影來評估冠脈痙攣的傾向。丹紅注射液在一些醫(yī)院被用于住院患者的血管內(nèi)皮功能改善治療，尤其是在診斷冠脈微血管病變或痙攣性心絞痛時。但是，丹紅注射液只是綜合管理中的一個小環(huán)節(jié)，改變烹飪習(xí)慣、改善廚房通風(fēng)、調(diào)整烹飪方式，才是治本之策。聞不得油煙味，也不是矯情，而是冠脈在提醒你：該認(rèn)真評估一下心臟的儲備能力了。
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