鼻涕由鼻黏膜杯狀細(xì)胞分泌而成，主要成分是水（95%），同時(shí)包含蛋白質(zhì)、碳水化合物、鹽分及少量脫落細(xì)胞。它是鼻腔的“加濕器”和“過(guò)濾器”，能夠守護(hù)呼吸道健康。此外，鼻涕還是身體的“健康預(yù)警卡”。不同狀態(tài)的鼻涕對(duì)應(yīng)不同的身體問(wèn)題，讀懂其中的信號(hào)，能幫助大家判斷身體狀態(tài)。

1.清水樣鼻涕（多見于過(guò)敏性鼻炎和風(fēng)寒感冒初期）

清水樣鼻涕主要由兩種情況引起。一是過(guò)敏性鼻炎，多在接觸花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原后突然發(fā)作，表現(xiàn)為大量流清涕、鼻腔劇烈瘙癢、連續(xù)性打噴嚏。多數(shù)人還會(huì)伴隨過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀。二是風(fēng)寒感冒初期，患者鼻塞明顯，但癢感不突出，鼻腔多有酸脹感，常伴隨咽干、咽癢、輕微咽痛、咽部黏膜充血，一般無(wú)眼癢癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)怕冷、低熱、肌肉酸痛等不適。

應(yīng)對(duì)方式：過(guò)敏性鼻炎患者需優(yōu)先遠(yuǎn)離過(guò)敏原，可服用抗過(guò)敏藥物。風(fēng)寒感冒患者可選用祛風(fēng)散寒的中成藥，還可配合生理鹽水清潔鼻腔。

2.白色黏稠鼻涕（提示風(fēng)寒感冒進(jìn)入中期或慢性鼻炎）

當(dāng)清水樣鼻涕轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨こ肀翘闀r(shí)，通常預(yù)示著身體狀態(tài)發(fā)生變化，常見于風(fēng)寒感冒中期，也可能是慢性鼻炎的表現(xiàn)。

風(fēng)寒感冒中期，身體免疫系統(tǒng)開始對(duì)抗入侵病毒，鼻腔內(nèi)的黏蛋白、炎性細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞相互混合，讓原本清透的鼻涕變得渾濁黏稠，形成白色黏涕。若白色黏涕反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，則多為慢性鼻炎所致。

應(yīng)對(duì)方式：風(fēng)寒感冒中期可選用疏通鼻竅、緩解鼻塞的藥物。慢性鼻炎需堅(jiān)持日常使用生理鹽水沖洗鼻腔，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜炎癥、減少分泌物，并避免外界因素刺激。

3.黃色黏稠鼻涕（多見于感冒中后期）

黃色黏稠鼻涕是感冒進(jìn)程中較為典型的表現(xiàn)，代表體內(nèi)炎癥加重。從中醫(yī)角度可分為兩種證型。

一是風(fēng)寒感冒，屬于感冒的病程變化?；颊叱０殡S口干、咽痛、怕冷等癥狀。二是風(fēng)熱感冒，起病即表現(xiàn)為黃稠鼻涕，無(wú)前期清涕過(guò)程，咽痛明顯、發(fā)熱癥狀較重。

應(yīng)對(duì)方式：保證充足休息、多喝溫水，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。鼻塞嚴(yán)重時(shí)，可短期使用鼻用減充血?jiǎng)┦柰ū乔?。此外，用藥時(shí)要注意辨證區(qū)分，對(duì)癥調(diào)理，不可盲目用藥。

4.黃綠色膿涕（提示重度炎癥）

出現(xiàn)黃綠色膿涕代表鼻腔、鼻竇已出現(xiàn)較為嚴(yán)重的化膿性炎癥，常見于急性細(xì)菌性鼻竇炎進(jìn)展期，或是慢性鼻竇炎急性發(fā)作?；颊叨啻嬖诔掷m(xù)性鼻塞、頭面部脹痛或壓痛、持續(xù)性高熱、嗅覺減退等。若感染持續(xù)加重波及眼眶或顱內(nèi)，還可引發(fā)視力異常、劇烈頭痛等嚴(yán)重并發(fā)癥。

應(yīng)對(duì)方式：不建議自行用藥，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查明確診斷。臨床一般根據(jù)病情，規(guī)范使用抗生素，通過(guò)口服或靜脈給藥控制感染，并配合生理鹽水沖洗鼻腔。

5.帶血鼻涕（警惕鼻腔損傷或病變）

若鼻涕中帶有血絲或呈淡紅色，常見于鼻腔黏膜干燥、物理?yè)p傷（如挖鼻孔）導(dǎo)致的黏膜血管破裂。但如果涕中帶血呈反復(fù)、單側(cè)、無(wú)痛性且無(wú)明確外傷，尤其是伴有耳悶、頸部腫塊、長(zhǎng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí)，需警惕鼻咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核或血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重情況。

應(yīng)對(duì)方式：鼻腔黏膜干燥引起的黏膜血管破裂，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，避免挖鼻孔等不良習(xí)慣。若懷疑其他嚴(yán)重疾病引起，則應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，首診應(yīng)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合鼻竇CT/鼻咽增強(qiáng)MRI明確病變范圍。之后結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，制定針對(duì)性治療方案。

6.黑色鼻涕（多為吸入污染物或真菌感染）

多數(shù)黑色鼻涕由外界污染物質(zhì)吸入導(dǎo)致，如煤礦工人長(zhǎng)期在粉塵多的環(huán)境工作，鼻涕就會(huì)變成黑色。如果不是這類情況，則要警惕真菌感染，如曲霉菌感染。

應(yīng)對(duì)方式：粉塵污染引發(fā)的黑色鼻涕，需及時(shí)脫離污染環(huán)境，日常做好防護(hù)，外出或作業(yè)時(shí)規(guī)范佩戴防護(hù)口罩。若是真菌感染所致，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗真菌藥物治療，嚴(yán)禁自行服用抗生素。

文 ：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心副主任醫(yī)師 劉堯

整理：健康報(bào)記者 楊真宇

編輯：穆薪宇 仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠