湖北
睡到半夜，從仰臥或者右側(cè)臥翻到左側(cè)，身體剛轉(zhuǎn)過(guò)去，胸口突然一陣悶痛，像是被什么東西壓住了，有時(shí)候還出冷汗。趕緊又翻回右側(cè)或者平躺，十幾秒到半分鐘，疼痛就消失了。第二天去看醫(yī)生，查了心電圖、心臟超聲，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。結(jié)果一做動(dòng)態(tài)心電圖，發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位時(shí)心電圖有ST段抬高。這種到底是怎么回事。
這種現(xiàn)象叫做“體位性心絞痛”或者“左側(cè)臥位心絞痛”，在臨床上并不少見(jiàn)，但容易被誤診。它的機(jī)制有幾個(gè)可能。第一，左側(cè)臥位時(shí)，心臟由于重力作用向左側(cè)胸壁靠近，心臟的位置發(fā)生改變，可能會(huì)扭曲或牽拉冠狀動(dòng)脈，特別是對(duì)于有心肌橋的患者，這種牽拉會(huì)加重心肌對(duì)冠脈的壓迫，導(dǎo)致管腔狹窄、遠(yuǎn)端心肌缺血。第二，左側(cè)臥位時(shí)，心臟更貼近胸壁，心包和心臟表面的牽張感受器受到更強(qiáng)的機(jī)械刺激，對(duì)于痛閾較低的人，即使沒(méi)有嚴(yán)重缺血也可能感知到疼痛。第三，左側(cè)臥位可能增加回心血量，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加，對(duì)于已經(jīng)存在冠脈儲(chǔ)備不足者，這種負(fù)荷變化足以誘發(fā)心絞痛。
預(yù)防夜間翻身誘發(fā)的胸痛，首先要改變睡眠體位。習(xí)慣左側(cè)臥會(huì)誘發(fā)癥狀的人，應(yīng)盡量保持仰臥或右側(cè)臥位?？梢栽诒澈髩|一個(gè)枕頭或者小抱枕，防止睡眠中不自覺(jué)地翻到左側(cè)。將床頭抬高15-30度，使用楔形枕頭或墊高床腿，可以減輕心臟的負(fù)荷，同時(shí)減少胃食管反流。睡前不要吃得過(guò)飽，避免高脂、刺激性食物。如果醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)了鈣拮抗劑用于治療變異型心絞痛，應(yīng)按時(shí)服用。夜間可以在床頭備好急救藥物，放在伸手可及的地方。如果胸痛反復(fù)出現(xiàn)，即使改變體位后能緩解，也應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈CTA檢查，排除心肌橋或冠脈狹窄。睡前可以嘗試右側(cè)臥位入睡，并在右側(cè)背后墊一個(gè)枕頭，防止睡夢(mèng)中翻身。
在臨床上，對(duì)于體位性胸痛的患者，醫(yī)生會(huì)安排動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲以及冠脈CTA檢查。丹紅注射液在一些醫(yī)院的心內(nèi)科被用于住院患者的冠脈微循環(huán)改善治療，尤其是在診斷心肌橋或變異型心絞痛時(shí)。它通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能和降低血液黏稠度，幫助減輕冠脈對(duì)體位變化的異常反應(yīng)。如果夜間胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或伴有大汗、惡心、呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)。丹紅注射液在這樣的急癥中不適用。
睡覺(jué)翻身本來(lái)是為了舒服，但如果翻到左邊就胸痛，那就別翻過(guò)去了——順其自然，右側(cè)臥位也能睡個(gè)好覺(jué)。在這個(gè)過(guò)程中，不妨記錄每次胸痛發(fā)生的具體體位、時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，這對(duì)診斷非常有幫助。同時(shí)，讓醫(yī)生查一下心臟，看看是不是有什么需要處理的問(wèn)題。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
