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2025年專(zhuān)家共識(shí)的關(guān)鍵進(jìn)展是？

你以為痛風(fēng)只是腳趾頭紅腫熱痛？

你以為尿酸高不發(fā)作就沒(méi)事？

你還在用“一刀切”的方式管理高尿酸？

這次小界帶你學(xué)習(xí)最新25年共識(shí)，從“一刀切”到“精準(zhǔn)分層”，幫你避免3大用藥雷區(qū)！

一、痛風(fēng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止“關(guān)節(jié)炎”

根據(jù)最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國(guó)高尿酸血癥患病率已高達(dá)13.3%，相當(dāng)于1.77億人；痛風(fēng)患者也達(dá)到了1466萬(wàn)。更令人震驚的是，近60%的患者年齡在35歲以下——痛風(fēng)正在“盯上”年輕人！[1]

但真正的危機(jī)，并不只在關(guān)節(jié)，而是全身性損害：

• 關(guān)節(jié)系統(tǒng)：MSU晶體沉積，誘發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)；急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)破壞、畸形。

• 泌尿系統(tǒng)：腎結(jié)石、慢性腎臟病、終末期腎病。

• 心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心力衰竭、房顫。

• 代謝系統(tǒng)：糖尿病、肥胖、NAFLD、代謝綜合征。

• 神經(jīng)系統(tǒng)：缺血性卒中、認(rèn)知功能障礙。

管理高尿酸血癥必須從“單純治療痛風(fēng)”走向“全面保護(hù)靶器官”。

二、2025新共識(shí)：從“一刀切”走向“精準(zhǔn)分層”

過(guò)去，我們只盯著血尿酸數(shù)值；現(xiàn)在，2025最新的《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專(zhuān)家共識(shí)》（HrHUA）首次提出了“高危高尿酸血癥”這一概念。

▌HrHUA：高危特征

• 指存在預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)，若不進(jìn)行綜合管理可能導(dǎo)致不良結(jié)局的高尿酸血癥，需重點(diǎn)干預(yù)。

▌策略：精準(zhǔn)分層

• 從“按血尿酸水平一刀切”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)分層、重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患者”，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。

▌高危高尿酸血癥（HrHUA）定義與合并癥：

• 痛風(fēng)/晶體沉積：合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)MSU晶體沉積證據(jù)。

• 腎臟合并癥：合并腎結(jié)石或慢性腎臟病(CKD)腎功能受損。

• 心血管疾?。焊哐獕?、冠心病、心衰、心梗、房顫等心血管危險(xiǎn)因素。

• 代謝性疾病：2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝。

• 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。汉喜⒆渲校ㄈ毖曰虺鲅裕┘跋嚓P(guān)神經(jīng)損傷。

臨床共識(shí)：以上合并癥均屬于高危HUA范疇（證據(jù)等級(jí)Ⅱ~Ⅲ，強(qiáng)推薦），需積極進(jìn)行降尿酸治療。

三、何時(shí)啟動(dòng)治療？

2024中國(guó)指南更新版：無(wú)癥狀高尿酸血癥降尿酸治療啟動(dòng)指征

• 指征一：尿酸≥ 480 μmol/L，合并以下任一情況，也需啟動(dòng)治療：高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、心腦血管病、腎結(jié)石、CKD≥2期。

• 指征二：尿酸≥ 540 μmol/L，無(wú)論是否存在上述合并癥，均建議啟動(dòng)藥物治療，控制尿酸水平。

你想系統(tǒng)掌握高尿酸與痛風(fēng)的全程管理嗎？

想了解藥物治療有哪3大用藥雷區(qū)嗎？

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參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)等. 高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專(zhuān)家共識(shí)（2025版）. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 105(29): 2469-2482.

責(zé)任編輯：賈賈

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