北京
研究發(fā)現(xiàn)，部分PTSD患者對(duì)談話療法反應(yīng)不佳，因其前額皮層與丘腦連接減弱，難以更新負(fù)面自我信念。針對(duì)這類人群，或需先進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練或嘗試新型療法。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
創(chuàng)傷后，有些人會(huì)患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD），表現(xiàn)為噩夢(mèng)、閃回，并伴隨強(qiáng)烈的羞恥、內(nèi)疚，甚至認(rèn)為自己該為創(chuàng)傷負(fù)責(zé)。
認(rèn)知療法（即“談話療法”）通過認(rèn)知重構(gòu)，幫助患者挑戰(zhàn)這些負(fù)面信念，是有效的標(biāo)準(zhǔn)治療。然而，約三分之一的患者治療后仍符合PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分人幾乎無改善。為什么談話療法對(duì)某些人無效？一項(xiàng)在《科學(xué)》旗下期刊發(fā)表的腦掃描研究，揭示了可能的神經(jīng)生物學(xué)原因。
研究團(tuán)隊(duì)招募了70名PTSD患者和66名有創(chuàng)傷經(jīng)歷但無PTSD的人，讓他們?cè)诤舜殴舱駫呙鑳x內(nèi)通過認(rèn)知重構(gòu)挑戰(zhàn)負(fù)面自我信念。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PTSD患者的前額皮層（大腦“控制中心”）調(diào)節(jié)丘腦的能力較差。
丘腦是一個(gè)小型中繼樞紐，負(fù)責(zé)不同腦區(qū)間的信息交流。這兩個(gè)區(qū)域協(xié)同工作，讓我們?cè)谀X中表征抽象信息（如自我信念），并根據(jù)新信息更新信念及伴隨的情感。在PTSD患者中，那些負(fù)面信念更嚴(yán)重的人，在使用認(rèn)知重構(gòu)技巧時(shí)，這兩個(gè)腦區(qū)之間的連接更弱。這種弱連接可能阻礙患者用新信息更新負(fù)面自我信念，導(dǎo)致治療效果大打折扣。
研究者解釋，PTSD改變了大腦通路，使得某些人的自我信念難以通過正面重構(gòu)技巧被“校正”，信念因此“卡住”。這些創(chuàng)傷幸存者可能在理智上明白“不是我的錯(cuò)”，但是情感上仍無法擺脫負(fù)罪感。
這意味著，有些人可能需要先修復(fù)大腦的“接線”，再進(jìn)入談話療法。例如，在談話治療前先進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)技能訓(xùn)練，幫助患者學(xué)會(huì)耐受和管理痛苦。此外，新興證據(jù)表明，氯胺酮等輔助治療可直接作用于相關(guān)腦通路，對(duì)難治性PTSD患者有效。
當(dāng)然，療法無效也可能與其他因素有關(guān)：持續(xù)或重復(fù)的創(chuàng)傷暴露、再次創(chuàng)傷、文化適應(yīng)性問題等。對(duì)于某些人群，團(tuán)體治療或文化適應(yīng)性干預(yù)可能比一對(duì)一談話效果更好。研究者表示，理解認(rèn)知重構(gòu)的腦機(jī)制，有助于未來制定更精準(zhǔn)的PTSD治療方案。
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