北京
“醫(yī)生，我聽說消渴丸是中成藥，副作用小，就自己買來吃了……”
門診中，這樣的對話并不少見。很多糖尿病患者對消渴丸存在一個致命誤解：以為它是純中藥，可以隨意服用。事實遠(yuǎn)非如此。
它不是普通中成藥，而是“混血兒”
打開消渴丸的藥品說明書，成份一欄寫著：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥——格列本脲。每10丸含格列本脲2.5mg。
格列本脲是什么？
它是一種作用強(qiáng)效的磺脲類西藥降糖成分，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。消渴丸本質(zhì)上是中西藥復(fù)方制劑，而非純中藥。這意味著，吃消渴丸就等于在吃格列本脲，同時輔以中藥調(diào)理氣陰。
誰適合用？誰絕對不能用？
根據(jù)《2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，消渴丸適用于2型糖尿病氣陰兩虛證患者。典型表現(xiàn)包括：神疲乏力、倦怠、脈虛無力。
以下人群絕對禁用
1、1型糖尿病患者
2、2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重感染、外傷或重大手術(shù)者
3、肝腎功能不全者
4、對磺胺類藥物過敏者
5、孕婦、哺乳期女性
6、白細(xì)胞減少者
慎用
65歲以上老年人慎用，如確需使用，應(yīng)從最小劑量開始并密切監(jiān)測血糖。
怎么吃才安全？
起始劑量
每次5丸，每日3次（每日15丸），餐前半小時服用。
根據(jù)空腹血糖調(diào)整
血糖>7.0mmol/L可增加5丸/日，血糖<4.4mmol/L則減少5丸/日。每日最大劑量不超過30丸。
需要警惕的危險信號
消渴丸最常見的不良反應(yīng)是低血糖，誘因包括進(jìn)餐延遲、劇烈運動、劑量過大等。肝腎功能不全者、老年人發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險更高。一旦出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、頭暈、饑餓感，應(yīng)立即補(bǔ)充糖分。用藥期間嚴(yán)禁飲酒，酒精可誘發(fā)低血糖，并引起腹痛、惡心、頭痛、面部潮紅。
能和其他降糖藥一起吃嗎？
消渴丸不宜與其他磺脲類藥物（如格列齊特、格列美脲等）聯(lián)用，否則低血糖風(fēng)險顯著增加?？梢耘c二甲雙胍聯(lián)用，效果優(yōu)于單用二甲雙胍；也可與阿卡波糖、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑等非磺脲類藥物聯(lián)用。所有聯(lián)合用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)生想告訴你的真心話
消渴丸在2型糖尿病治療中確有價值，連續(xù)入選2010、2013、2017年版《中國2型糖尿病防治指南》。但它絕不是可以自行購買的“安全中成藥”。服用消渴丸，請記住三個關(guān)鍵詞：辨對癥、監(jiān)測好血糖、不隨意加量。如果記不住，至少記住這一句：把消渴丸當(dāng)“糖”吃，身體會用低血糖來“買單”。
作者：廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黃兆祥
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