國家醫(yī)保局、財(cái)政部近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，通過建立定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶支付白名單制度，明確支付政策邊界，開正門、堵偏門，充分滿足群眾的合理醫(yī)藥需求的同時(shí)，堅(jiān)決防止個(gè)人賬戶用于支付不符合基本醫(yī)?！氨；尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。

醫(yī)保卡是老百姓的“救命卡”。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶資金，也應(yīng)該按規(guī)定用于醫(yī)療目的。然而，近年來頻頻出現(xiàn)定點(diǎn)藥店將牙刷、面膜等普通日用品包裝成“牙科用毛刷”“醫(yī)用敷料”等醫(yī)療器械，或以“贈(zèng)送米面油”誘導(dǎo)消費(fèi)，來套取醫(yī)?；?。雖說媒體揭露藥店相關(guān)違規(guī)問題后，有關(guān)部門依法予以查處，但類似“貓鼠游戲”依然上演不休。

此次印發(fā)通知明確建立定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶支付白名單制度，可以說是精準(zhǔn)切向亂刷醫(yī)保卡套取醫(yī)保資金這一病灶的“手術(shù)刀”。此前雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按說意思表述很明確，但不少定點(diǎn)藥店利用醫(yī)保卡支付邊界不夠清晰，假裝糊涂將非醫(yī)療用品冒充醫(yī)療用品結(jié)算。

今后有了“白名單”，應(yīng)該說定點(diǎn)藥店很難再亂刷醫(yī)保卡套取醫(yī)保資金。因?yàn)榘酌麊蝺?nèi)的，個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。列入白名單的，應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案，可以在零售藥店銷售，且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。有明確指引，藥店很難再假裝糊涂。

同時(shí)，“白名單”對(duì)醫(yī)?？ǔ挚ㄈ艘彩且环N指引，即哪些藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材可以用醫(yī)?？ㄖЦ?，“白名單”上有清晰界定。而且，也為各級(jí)醫(yī)保部門提高監(jiān)管效率、降低監(jiān)管成本創(chuàng)造了有利條件，因?yàn)閷?duì)照“白名單”很容易界定藥店操作是否合規(guī)。當(dāng)然，這也有利于輿論監(jiān)督藥店。如此一來，該“白名單”就形成了治理“組合拳”。

一旦藥店將米面油、化妝品等非醫(yī)藥類商品串換為醫(yī)保藥品并使用個(gè)人賬戶支付，因違反《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》第四十條規(guī)定，將解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，這對(duì)定點(diǎn)藥店而言是很難承受之風(fēng)險(xiǎn)。此外，4月1日起實(shí)施的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，也對(duì)“贈(zèng)送實(shí)物誘導(dǎo)不合理醫(yī)保消費(fèi)”作出了明確定性。

由此看出，制度籠子越織越密，今后定點(diǎn)藥店再利用醫(yī)保卡套取醫(yī)保資金，難度越來越大，風(fēng)險(xiǎn)越來越高。不僅倒逼定點(diǎn)藥店經(jīng)營規(guī)范化，也將進(jìn)一步筑牢醫(yī)?；鸢踩?，守護(hù)好老百姓“救命錢”。不過，從過去情況來看，盡管飛行檢查、嚴(yán)格處罰產(chǎn)生了極強(qiáng)震懾力，但仍有不少定點(diǎn)醫(yī)院和藥店“頂風(fēng)作案”。“白名單”落實(shí)情況還需觀察。

最近曝光的一起典型案例對(duì)完善監(jiān)管也有啟示性。即在醫(yī)保檢查組進(jìn)駐前夜，湖南懷化市相關(guān)藥店連夜將米面糧油等違規(guī)售賣物資轉(zhuǎn)移，強(qiáng)制要求店員刪除手機(jī)中留存的藥品追溯碼照片，銷毀關(guān)鍵證據(jù)……這提示既要強(qiáng)化制度監(jiān)管，也要?jiǎng)?chuàng)新技術(shù)監(jiān)管手段，壓縮隱蔽操作空間。即如何防止其他物資串換醫(yī)保藥品，需要監(jiān)管環(huán)節(jié)從多角度發(fā)力。