遼寧
一位老年朋友跟華子抱怨，說她已經(jīng)連續(xù)扎蘭索拉唑一個多月了，每天都要扎針太麻煩了。華子問她，為什么不用口服藥呢？她說覺得輸液效果好，口服效果“來得慢”。
華子告訴她，這是一個用藥誤區(qū)，在長期治療時，拉唑類藥物采取輸液給藥或是口服給藥的效果其實差不多。注射用蘭索拉唑，多用于急性期治療，或是無法口服藥物者，但靜脈輸液不建議超過7天，在病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)為口服序貫治療。
一、第一代的“升級品”
質(zhì)子泵抑制劑中的第一代藥物是奧美拉唑，而第二代的蘭索拉唑是在其基礎(chǔ)上進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升了抑酸強度和作用時間，也就是說，蘭索拉唑是奧美拉唑的“升級品”。
蘭索拉唑進入人體后，對胃壁細胞中的質(zhì)子泵產(chǎn)生不可逆性抑制，可以持續(xù)性減少胃酸分泌，快速降低胃內(nèi)酸度，主要用于胃酸相關(guān)性疾病（消化性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征等）的治療。
蘭索拉唑也可與阿莫西林、克拉霉素、鉍制劑組成“四聯(lián)療法”，用于幽門螺桿菌的根除治療。
二、注射與口服哪個好
注射用蘭索拉唑的特點是沒有吸收過程，藥物直接進入血液循環(huán)發(fā)揮作用。多用于急性期治療，比如消化道出血、重癥患者、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍或無法口服藥物者。
口服蘭索拉唑雖然需要吸收時間，起效較慢，但更適合中長期治療。在長期用藥時，注射與口服的抑酸效果基本無差別，藥物帶來的不良反應(yīng)也相同。
胃酸性相關(guān)疾病的治療通常需要較長療程，如果采用注射給藥就需對血管反復(fù)穿刺，有造成靜脈炎、感染、輸液反應(yīng)等風(fēng)險，所以輸液療程一般不超過7天，當患者可以口服藥物時，應(yīng)盡快換為口服劑型。
三、正確服用才能發(fā)揮藥效
蘭索拉唑可以抑制胃酸分泌，但其本身對酸不穩(wěn)定，所以藥物會制成腸溶劑型（腸溶片、腸溶膠囊等）。藥物不能嚼碎或是壓碎，需整片或整粒吞服，建議在早餐前30-60分鐘空腹服用，如果與食物同服或是餐后服用，有可能使藥效降低。
胃酸相關(guān)性疾病的治療，需要較長的療程。比如消化道潰瘍的療程常需4-8周；胃食管反流病的療程通常為8周；幽門螺桿菌根除的療程為2周。如果半途中斷治療，就有可能導(dǎo)致治療失敗。
這意味著，服用蘭索拉唑時需要嚴格遵醫(yī)囑療程用藥，避免藥物漏服。
四、長期用藥有哪些風(fēng)險
蘭索拉唑的安全性較好，可能會出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)，但通常較輕微且為一過性，在繼續(xù)用藥后多可適應(yīng)緩解。
但在長期用藥時，胃內(nèi)酸度下降會增加消化道感染概率，有可能引起腸道菌群失調(diào)；長期抑制胃酸可能影響鈣、鐵、鎂、維生素B12等營養(yǎng)元素的吸收，尤其老年人更容易發(fā)生。
有可能造成肝轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，在停藥后可恢復(fù)正常。但長期用藥者，建議定期監(jiān)測肝功能。
總結(jié)一下，使用蘭索拉唑抑制胃酸，長期治療時，注射與口服的效果基本相同，但注射帶來的風(fēng)險更大。注射給藥只適用于急性期或是病情較重不能口服藥物者，只要可以口服藥物，就不建議采用注射給藥方式。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。
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