極目新聞通訊員 陳貝 楊詩(shī)雨

“你放心，我們一定盡全力搶救！”這是患者周先生（化姓）剛轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，武漢市第五醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)許下的承諾。一周后，這位突發(fā)急性心梗、頻發(fā)室顫的危重患者，在急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下，依靠體外膜肺氧合（ECMO）、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT)、呼吸機(jī)四機(jī)聯(lián)動(dòng)等高級(jí)生命支持手段，帶他脫離生命危險(xiǎn)。

6月9日20時(shí)許，51歲的周先生剛吃完晚飯準(zhǔn)備休息，突然感到胸口一陣劇烈的悶痛，隨即出現(xiàn)氣促、嘔吐等癥狀。家人見(jiàn)狀立即撥打120，將其緊急送至武漢市第五醫(yī)院急診。入院后不久，周先生反復(fù)發(fā)作室顫，命懸一線。急診團(tuán)隊(duì)初步診斷為急性心肌梗死，多次實(shí)施電除顫、心肺復(fù)蘇，全力穩(wěn)住周先生的生命體征。當(dāng)天22時(shí)10分，周先生緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。

轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，周先生心功能嚴(yán)重衰竭，ICU團(tuán)隊(duì)立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，同步實(shí)施有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等精密血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。經(jīng)家屬同意后，團(tuán)隊(duì)僅用30分鐘即完成ECMO（體外膜肺氧合）置管上機(jī)，開(kāi)展心肺生命支持。

“ECMO即體外膜肺氧合，可替代心肺功能、保障臟器供血供氧，為后續(xù)診療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?！痹撛褐匕Y醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師梁智雄介紹。團(tuán)隊(duì)同步啟動(dòng)CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），迅速穩(wěn)住呼吸與循環(huán)功能。隨后，周先生血壓逐漸平穩(wěn)，室顫等電風(fēng)暴事件得到有效控制。

待生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)攜ECMO將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。

心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)，患者心臟最重要的供血血管前降支開(kāi)口閉塞，可見(jiàn)大量血栓影，情況危急。隨即進(jìn)行冠脈支架植入，成功開(kāi)通閉塞血管，解除心肌缺血根源。同步置入IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏），輔助心臟循環(huán)。這顆瀕臨崩潰的心臟終于“穩(wěn)定”下來(lái)。

“急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成的持續(xù)性缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死的嚴(yán)重心血管急癥?！痹撛盒难軆?nèi)科副主任醫(yī)師夏璐介紹，每延誤一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞喪失功能。延誤時(shí)間越長(zhǎng)，救治難度、致殘致死風(fēng)險(xiǎn)越高。

術(shù)后，周先生安全返回ICU繼續(xù)治療。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，精細(xì)化調(diào)整ECMO參數(shù)，并輔以抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等綜合治療，嚴(yán)防術(shù)后并發(fā)癥。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，幫助患者逐步闖過(guò)心衰、呼衰、肺部感染等重重難關(guān)，逐步撤除生命、器官支持設(shè)備。6月16日，周先生意識(shí)清晰，各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科繼續(xù)觀察治療。

“沒(méi)想到還能從ICU走出來(lái)?！被叵脒@段經(jīng)歷，周先生感激醫(yī)護(hù)把他從鬼門關(guān)拽了回來(lái)。

“救治的每一秒都至關(guān)重要?！绷褐切壑魅翁嵝?，一旦出現(xiàn)持續(xù)胸悶胸痛、暈厥等不適癥狀，要第一時(shí)間撥打120急救電話，切勿拖延，以免錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。

（來(lái)源：極目新聞）