作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上一期：

31

意大利“秘方”逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

Frontiers in Nutrition發(fā)表來自那不勒斯費(fèi)德里科二世大學(xué)等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)研究（下圖），納入62名成年糖尿病前期患者，所有人都在醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行“DASH降壓飲食”，但其中一半人額外服用了“秘方”（配方是一種含檸檬、紅葡萄提取物、橙皮苷和鉻的膳食補(bǔ)充劑），另一半則服用外觀相同的安慰劑。

結(jié)果令人吃驚，3個(gè)月，秘方組空腹血糖從基線的 114 mg/dL 降至 95 mg/dL（正常范圍是100 mg/dL），實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)；而安慰劑組僅從 113 mg/dL 降至 111 mg/dL，6 個(gè)月后也才降到 107 mg/dL，始終停留在糖尿病前期。

6 個(gè)月時(shí)，秘方組血脂指標(biāo)更是全面逆襲。秘方組的“壞膽固醇” LDL—C 從 114 mg/dL 大幅降至 73 mg/dL，遠(yuǎn)低于 100 mg/dL 的正常標(biāo)準(zhǔn)?！昂媚懝檀肌?HDL—C 從 38 mg/dL 升至 56 mg/dL，達(dá)到最優(yōu)水平；甘油三酯從 107 mg/dL 降至 93 mg/dL，趨于穩(wěn)定。安慰劑組沒有出現(xiàn)類似變化。

32

瘦人得脂肪肝更要命

脂肪肝（代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病）常見于肥胖者，但有些不胖甚至偏瘦的人也會(huì)患脂肪肝。Gut雜志發(fā)表來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)的隊(duì)列研究（下圖），結(jié)果顯示：

與非瘦型脂肪肝患者相比，瘦型脂肪肝患者的肝臟結(jié)局較差，肝臟相關(guān)事件和肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加114%和131%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)增加22%，肝癌風(fēng)險(xiǎn)相似。

33

口腔疾病增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)

" Neurology Open Access "期刊發(fā)表來自美國南卡羅來納大學(xué)的兩篇研究（下圖） ，結(jié)果顯示：

口腔疾病顯著增加腦損傷、缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患有牙周病和齲齒的人缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，定期進(jìn)行口腔護(hù)理可能通過改善口腔健康來降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

第一項(xiàng)研究分析了ARIC隊(duì)列中1143名參與者，根據(jù)口腔檢查結(jié)果，將參與者分為牙周病組和牙周健康組，并通過MRI掃描計(jì)算腦白質(zhì)高信號(hào)（WMH），分析了牙周病與腦損傷之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與健康組相比，牙周病組患者的腦白質(zhì)高信號(hào)體積顯著更大，進(jìn)一步調(diào)整其他因素后，牙周病患者處于最高四分位腦白質(zhì)高信號(hào)體積的風(fēng)險(xiǎn)，比牙周健康者高出56%。研究者指出，牙周病可能通過引發(fā)全身炎癥，增加動(dòng)脈粥樣硬化和隨后的血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)腦小血管病的發(fā)展產(chǎn)生影響。

第二項(xiàng)研究分析了ARIC隊(duì)列中5986名參與者，其中，1640人口腔健康，3151人僅有牙周病，1195人既有牙周病又有齲齒，分析了牙周病和齲齒與缺血性中風(fēng)、主要不良心血管事件之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，與健康組相比，同時(shí)患有牙周病和齲齒的參與者，其缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加86%，主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加36%。

34

頭發(fā)護(hù)理產(chǎn)品提高多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)

《美國國家癌癥研究所雜志》（JNCI）發(fā)表來自美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究（下圖），頻繁使用直發(fā)劑或化學(xué)燙發(fā)產(chǎn)品，可能悄悄提高甲狀腺癌、非霍奇金淋巴瘤以及胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

該研究基于美國“姐妹研究”(Sister Study)隊(duì)列，納入46,287名年齡介于35至74歲的女性，所有受試者在入組時(shí)均無乳腺癌既往史。研究按照受試者在入組前12個(gè)月內(nèi)使用直發(fā)劑或化學(xué)燙發(fā)產(chǎn)品的頻率，將人群分為三類:從未使用、每年≤4次和每年>4次，以此評(píng)估使用頻率與健康結(jié)局之間的關(guān)系

受試者隨訪時(shí)間長達(dá)13.1年。

與從未使用過的女性相比，過去一年內(nèi)使用過這類產(chǎn)品與胰腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升166%和71%有關(guān)。對(duì)于非霍奇金淋巴瘤，研究也觀察到了風(fēng)險(xiǎn)升高62%的趨勢（但由于數(shù)據(jù)波動(dòng)范圍較大，目前還不足以得出明確結(jié)論）。

35

戒酒降血壓

《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）發(fā)表來自日本東京科學(xué)大學(xué)的大規(guī)?？v向研究（下圖），發(fā)現(xiàn)戒酒與血壓的劑量依賴性下降有關(guān)。每減少1單位（10克酒精每天）的酒精攝入，收縮壓平均下降0.92毫米汞柱，舒張壓平均下降0.82毫米汞柱。對(duì)于基線時(shí)不飲酒，后來開始飲酒的人來說，開始飲酒后血壓呈劑量依賴性升高。

該研究使用東京圣路加國際醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)中心的圣路加健康檢查數(shù)據(jù)庫（SLHCD）的數(shù)據(jù)，納入58943名參與者的359717次體檢數(shù)據(jù)。

該研究還按照酒的類型進(jìn)行了分析，包括啤酒、葡萄酒、威士忌、清酒和燒酒。結(jié)果顯示，不同類型的酒對(duì)血壓的影響是相似的。

36

酒精和糖（果糖）一起攝入加劇肝損傷

《自然-代謝》的一項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)研究（下圖），發(fā)現(xiàn)酒精在體內(nèi)會(huì)激活一條特殊代謝路徑，促使身體自行產(chǎn)生果糖。而這些內(nèi)源性果糖的代謝過程又會(huì)驅(qū)動(dòng)個(gè)體的酒精偏好，并進(jìn)一步形成肝損傷。

首先，該研究發(fā)現(xiàn)小鼠攝入酒精后，肝臟、腸道中的果糖水平明顯上升。同時(shí)，從葡萄糖轉(zhuǎn)化成果糖的代謝增強(qiáng)（代謝路徑中的中間產(chǎn)物或酶的水平同步提升）。這意味著，酒精直接推動(dòng)了內(nèi)部葡萄糖到果糖的轉(zhuǎn)化。果糖還會(huì)進(jìn)一步通過酮己糖激酶（KHK）分解代謝，產(chǎn)生一系列的生理、病理效應(yīng)，其中就包括提升對(duì)酒精的偏好。

隨后，研究人員通過基因敲除技術(shù)抑制KHK的功能，阻斷果糖代謝過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，缺失KHK的小鼠對(duì)酒精的興趣明顯減弱和攝入量顯著降低。更重要的是，肝細(xì)胞敲除了KHK的小鼠即使繼續(xù)酒精暴露，也幾乎不會(huì)造成肝損傷。而KHK功能正常的對(duì)照組小鼠則會(huì)出現(xiàn)肝脂肪變性、炎癥、纖維化。

腸道敲除KHK的小鼠也表現(xiàn)出酒精攝入減少，其機(jī)制與胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）有關(guān)。在敲除KHK的小鼠中，GLP-1水平會(huì)得到提升，而GLP-1已知能抑制酒精攝入，這可能解釋了為什么它們對(duì)酒精的渴望降低。研究者指出，酒精和糖（果糖）一起攝入會(huì)加劇肝損傷。

37

戒煙有助癌癥治療

《國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)雜志》（Journal of the National Comprehensive Cancer Network）發(fā)表來自美國華盛頓大學(xué)的研究（下圖），對(duì)1.3萬名癌癥患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在確診癌癥后戒煙，死亡風(fēng)險(xiǎn)可大幅降低近1倍，兩年生存率從74%提高至85%，極大改善治療結(jié)局。這一結(jié)論對(duì)于晚期癌癥患者同樣適用。

排除年齡、性別、癌癥類型和分期等干擾因素后，結(jié)果顯示，與從不吸煙者相比，當(dāng)前吸煙者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了35%，即使是既往吸煙者，其死亡風(fēng)險(xiǎn)也仍有13%的升高。在生存率曲線上，這一差距直觀可見，兩年總生存率，從不吸煙者為81.4%，既往吸煙者為79.4%，而當(dāng)前吸煙者僅為76.4%。

38

即使少抽點(diǎn)煙也有害健康

" PLOS Medicine "期刊發(fā)表來自約翰·霍普金斯大學(xué)的研究（下圖），即使少抽點(diǎn)也會(huì)顯著增加心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，每天僅吸2-5支煙，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加50%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加60%，而戒煙可以立即顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

該研究分析了22個(gè)前瞻性隊(duì)列，共納入超32萬人，進(jìn)行了長達(dá)20年的研究。

與不吸煙相比，當(dāng)前吸煙的男性、女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分別增加74%、107%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加117%和143%。

對(duì)吸煙量分析發(fā)現(xiàn)，少抽也會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)，與不吸煙相比，每天吸2-5支煙的人，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加50%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加60%。每日吸11-15支煙的人，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加87%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加130%。

對(duì)戒煙分析顯示，戒煙后風(fēng)險(xiǎn)立即顯著下降，前10年風(fēng)險(xiǎn)下降最為顯著。戒煙20年后，戒煙者的心血管風(fēng)險(xiǎn)比當(dāng)前吸煙者低80%以上。

39

為人父母者精神疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)更低

《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究（下圖） ，依托China Kadoorie Biobank這一大型人群數(shù)據(jù)庫，納入了51.2萬名年齡在30-79歲之間的中國成年人。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無子女的男性和女性多種疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，例如精神行為障礙風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，尤其是精神分裂癥及相關(guān)精神病，男性無子女者風(fēng)險(xiǎn)約為有一孩者的1.6倍，女性更是高達(dá)2.8倍；呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也增加。

男性無子女者死亡率比有子女的高 37%，女性高 27%。不過，研究人員分析，這可能部分源于“反向因果關(guān)系”，即某些精神疾病患者本身就更難結(jié)婚生子，而非完全由無子女導(dǎo)致患病。

在已患慢性病的人群中，無子女者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于有子女者：無子女男性死亡風(fēng)險(xiǎn)高出37%；無子女女性死亡風(fēng)險(xiǎn)高出27%。

更精細(xì)的分析顯示，對(duì)男性而言，子女越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低，每多一個(gè)孩子風(fēng)險(xiǎn)降低4%。但對(duì)女性而言，風(fēng)險(xiǎn)與子女?dāng)?shù)呈“U型關(guān)系”，3-4個(gè)孩子時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)最低，太少或太多都會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)上升。

40

并非所有的避孕藥都增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

" Nature "發(fā)表來自英國曼徹斯特大學(xué)的單臂2期臨床試驗(yàn)研究（如圖），每天口服5 mg 醋酸烏利司他（抗孕激素藥物），持續(xù)12周，可顯著降低高風(fēng)險(xiǎn)女性乳腺組織中與乳腺癌發(fā)生相關(guān)的多個(gè)生物學(xué)標(biāo)志，或可預(yù)防乳腺癌。

41

避孕藥與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

《JAMA·腫瘤學(xué)》發(fā)表的研究（下圖），分析了瑞典2095130名13-45歲的女性參與者，中位隨訪10.03年，期間有1284613人使用過含激素避孕藥，累計(jì)發(fā)生16385例乳腺癌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

曾使用任意含激素避孕藥與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加24%有關(guān)，相當(dāng)于每7752人中就增加1例。

另外，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加因激素類型而異。使用含去氧孕烯制劑相較含左炔諾孕酮制劑的人群乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高（19% vs 9%）。在選擇避孕藥的種類時(shí)，或許可以更多關(guān)注一下具體配方。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

本站動(dòng)態(tài)欄：

截止到 2026 年 1 月 6 日上午 8:00 時(shí)，本平臺(tái)關(guān)注人數(shù)為：407821 名。 更多信息點(diǎn)擊左下角 閱讀原文 查看。