G7峰會(huì)期間，意大利總理梅洛尼說(shuō)自己一早喝了三杯咖啡才清醒。德國(guó)總理默茨接了一句：“就著煙一起嗎？”梅洛尼回答，她一個(gè)月前已經(jīng)戒煙了。

但很少有報(bào)道強(qiáng)調(diào)梅洛尼此前已經(jīng)戒煙13年，后來(lái)又復(fù)吸了。13年，足夠一個(gè)人以為自己已經(jīng)徹底戒掉香煙。

不管你是剛戒煙還是戒了多年，梅洛尼的經(jīng)歷都值得注意：科學(xué)研究證實(shí)，長(zhǎng)期戒煙后確實(shí)會(huì)發(fā)生復(fù)吸，而且原因往往和最初戒煙時(shí)不一樣。

一、戒了13年又復(fù)吸：戒煙沒(méi)有安全期

很多人把戒煙分成兩個(gè)階段：前幾周、前幾個(gè)月是難熬的戒斷期；熬過(guò)去以后，就進(jìn)入安全期。這個(gè)說(shuō)法有一定道理，因?yàn)閺?fù)吸確實(shí)更常發(fā)生在早期。

但梅洛尼13年后復(fù)吸，打破了這種分法。一個(gè)人戒煙十多年后重新點(diǎn)煙，很多人會(huì)覺得這是偶然。但上海一項(xiàng)研究調(diào)查了1745名當(dāng)前吸煙者，其中838人有過(guò)戒煙經(jīng)歷但后來(lái)復(fù)吸。這些人里，戒煙超過(guò)12個(gè)月后才復(fù)吸的占10.7%（90人）。[1]也就是說(shuō)，每10個(gè)復(fù)吸的人里，就有1個(gè)是在戒煙一年以上才重新點(diǎn)煙的。梅洛尼不是孤例。

上海不同人口統(tǒng)計(jì)特征和吸煙習(xí)慣的吸煙者復(fù)吸原因比例熱圖

吸煙過(guò)程中，大腦會(huì)記住吸煙時(shí)反復(fù)出現(xiàn)的場(chǎng)景、情緒和動(dòng)作，形成長(zhǎng)期記憶。戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)通常越低，但大腦不會(huì)把煙草相關(guān)記憶全部清空。壓力來(lái)了，咖啡在手邊，身邊有人點(diǎn)煙，這些場(chǎng)景會(huì)在你還沒(méi)意識(shí)到的時(shí)候，就喚起關(guān)于吸煙的記憶。

一項(xiàng)德國(guó)研究用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬了四種日常場(chǎng)景：孤獨(dú)沉思、聚會(huì)、壓力、咖啡館。102名接受戒煙干預(yù)的人進(jìn)入這些場(chǎng)景，6個(gè)月后，24人持續(xù)戒煙，78人復(fù)吸。復(fù)吸者在壓力場(chǎng)景中的香煙渴求明顯高于持續(xù)戒煙者，而且平均渴求水平能預(yù)測(cè)6個(gè)月后的戒煙結(jié)果。[2]

二、社交場(chǎng)合遞過(guò)來(lái)的煙，是復(fù)吸的第一張通行證

舊記憶被喚起以后，不一定會(huì)馬上重新開始吸煙。真正讓人重新點(diǎn)煙的，是給自己找了個(gè)借口。

梅洛尼曾解釋過(guò)，吸煙幫助她與其他政要建立聯(lián)系。香煙在這里成了社交工具，復(fù)吸也就有了理由：今天是會(huì)談需要，明天是聚會(huì)需要，后天是緩解壓力需要。每一次都可以解釋，看起來(lái)可控。

上海那項(xiàng)研究列出的復(fù)吸原因里，社交需要占34.5%，戒斷癥狀占29.1%，心理壓力占16.6%。更關(guān)鍵的是，在戒煙超過(guò)12個(gè)月后又復(fù)吸的人里，社交需要占38.9%，比總體比例還高。[1]這說(shuō)明戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，社交因素反而越突出——因?yàn)榻鋽喟Y狀早就過(guò)去了，但飯局上的遞煙、工作場(chǎng)合的陪站、老同事的一句“抽一根聊聊”不會(huì)消失。

復(fù)吸并不總是從強(qiáng)烈煙癮開始，也可能從飯局上的遞煙開始，心里想著“這次有理由，抽一根沒(méi)關(guān)系”。

三、咖啡、酒局、老同事：比煙盒更難防的是場(chǎng)景

G7峰會(huì)期間的這段閑聊，正好同時(shí)出現(xiàn)了社交場(chǎng)景和舊場(chǎng)景。

梅洛尼說(shuō)自己早上喝了三杯咖啡才清醒。默茨順著這句話問(wèn)她，是不是就著煙一起。

對(duì)沒(méi)有煙草經(jīng)歷的人來(lái)說(shuō)，這可能只是一句閑聊。但對(duì)于梅洛尼來(lái)說(shuō)，咖啡、煙、政要之間的輕松交談，都是她過(guò)去吸煙經(jīng)歷里可能反復(fù)出現(xiàn)過(guò)的內(nèi)容，就有可能喚起她關(guān)于吸煙的記憶。

那項(xiàng)德國(guó)研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)吸者和持續(xù)戒煙者在年齡、每天吸煙量、尼古丁依賴程度上沒(méi)有顯著差異。這說(shuō)明復(fù)吸不是因?yàn)闊煱a更重，而是面對(duì)場(chǎng)景時(shí)大腦的渴求反應(yīng)更強(qiáng)。[2]

戒煙者面對(duì)一支遞過(guò)來(lái)的煙，通常知道要拒絕；難處理的是一整套舊場(chǎng)景。長(zhǎng)期戒煙者也許能拒絕桌上的煙盒，卻不一定能馬上識(shí)別老同事聚會(huì)、飯后聊天、咖啡后休息這些與吸煙有關(guān)的舊生活場(chǎng)景。

這些場(chǎng)景常常以“氣氛到了”、“大家都這樣”、“站一會(huì)兒就回來(lái)”的形式出現(xiàn)。等戒煙者意識(shí)到有破戒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可能已經(jīng)跟著走到門口，順手接過(guò)了煙。

四、戒了五年十年后，為什么反而更容易掉以輕心

戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，越容易把過(guò)去的吸煙經(jīng)歷當(dāng)成已經(jīng)結(jié)束的事，低估復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。

剛戒煙時(shí)，戒煙者通常還會(huì)自我提醒：不要帶煙，不去吸煙區(qū)，避開酒局，告訴身邊人不要遞煙。戒煙幾年之后，身體變好了，身邊人也忘了他曾經(jīng)戒過(guò)煙，他自己也覺得這件事已經(jīng)翻篇，這些提醒不再被提起。社交場(chǎng)景和舊場(chǎng)景變得更加難防。

梅洛尼曾把吸煙和政要社交聯(lián)系起來(lái)，在戒煙13年后復(fù)吸，一個(gè)月前又重新戒煙。她這次要面對(duì)的，仍然是社交和壓力場(chǎng)景里的吸煙誘惑。

對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，戒煙5年、10年以后，不需要每天緊繃，但需要守住三條底線：

第一，永遠(yuǎn)不接煙。不管誰(shuí)遞的，不管在什么場(chǎng)合，不接是第一道防線。

第二，不進(jìn)入舊吸煙場(chǎng)景。高壓工作期、酒局、老同事聚會(huì)、回到過(guò)去常抽煙的地方，不點(diǎn)火，不陪站，不跟著去門口聊天。

第三，提前告知身邊人。飯局和酒局前，先告訴熟人不要遞煙，把社交壓力擋在外面。

戒煙多年以后，還要特別留意幾種情況：連續(xù)加班后靠咖啡提神，熬夜后情緒煩躁，壓力大時(shí)想出去透口氣。這些都是過(guò)去很容易和吸煙連在一起的場(chǎng)景，需要找到新的情緒出口，比如壓力大時(shí)先離開桌面、喝水、洗臉，或者找一個(gè)不吸煙的人聊幾句。

核心提醒

梅洛尼現(xiàn)在在G7現(xiàn)場(chǎng)用三杯咖啡代替香煙，這是第二次戒煙的初期。13年的經(jīng)歷提醒所有戒煙者：戒煙沒(méi)有安全期，每一次不抽，都是對(duì)自己已經(jīng)做出的選擇的重新確認(rèn)。

如果你已經(jīng)戒了很多年，不要測(cè)試自己。如果你身邊有人戒了很多年，不要遞煙、不要調(diào)侃、不要把“就一支”說(shuō)得輕描淡寫。復(fù)吸不是從點(diǎn)燃開始的，是從“我已經(jīng)沒(méi)事了”開始的。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang R, et al. Smoking relapse reasons among current smokers with previous cessation experience in Shanghai: a cross-sectional study. Tob Induc Dis. 2023;21(July):96.

[2] Schr?der B, et al. Cigarette craving in virtual reality cue exposure in abstainers and relapsed smokers. Sci Rep. 2024;14:7538.