對(duì)高血壓朋友來說，長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥是控制血壓、守護(hù)心血管健康的核心。但很多人只關(guān)注血壓數(shù)值是否達(dá)標(biāo)，卻忽略了部分降壓藥暗藏的副作用——低鉀血癥。

鉀元素是人體不可或缺的核心微量元素，直接維持心臟節(jié)律、肌肉收縮、腸道蠕動(dòng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，血鉀水平失衡，會(huì)給全身多個(gè)系統(tǒng)帶來健康隱患，尤其會(huì)加重心血管風(fēng)險(xiǎn)。

兩類降壓藥會(huì)讓身體的鉀丟失

臨床上誘發(fā)鉀流失的主要是兩類利尿劑類降壓藥，第一類為噻嗪類及噻嗪樣利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，憑借溫和、長(zhǎng)效的降壓效果，廣泛應(yīng)用于輕中度高血壓的治療。這類藥物的作用原理是通過促進(jìn)腎臟排出多余鈉和水分、減輕血管壓力來降壓，但在排水排鈉的同時(shí)，會(huì)加速鉀離子隨尿液流失，長(zhǎng)期持續(xù)服用易造成體內(nèi)鉀儲(chǔ)備不足，這一副作用已被國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)高血壓診療指南明確證實(shí)。

第二類是袢利尿劑，以呋塞米、托拉塞米為代表，多用于血壓偏高、合并水腫、心衰的高血壓患者，排鉀效果更強(qiáng)、速度更快，短期大量服用或長(zhǎng)期規(guī)律服用，都可能引發(fā)低鉀問題。需要特別注意的是，若患者同時(shí)服用含甘草酸的制劑，會(huì)與利尿劑產(chǎn)生疊加排鉀效應(yīng)，大幅提升低鉀血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這一用藥搭配誤區(qū)需重點(diǎn)規(guī)避。

身體出現(xiàn) 3 種表現(xiàn)時(shí)，警惕低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)

低鉀血癥早期癥狀十分隱蔽，不會(huì)突發(fā)劇烈不適，極易被誤認(rèn)為是勞累、腸胃不適，身體會(huì)提前發(fā)出三個(gè)典型預(yù)警，一旦出現(xiàn)需高度警惕。

第一，心慌胸悶是最危險(xiǎn)、最優(yōu)先出現(xiàn)的信號(hào)。心肌的正常跳動(dòng)依賴穩(wěn)定的血鉀濃度維持電活動(dòng)平衡，當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，心肌電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂，會(huì)出現(xiàn)心跳不規(guī)律、心慌心悸、胸口憋悶等癥狀。輕度低鉀僅表現(xiàn)為偶爾心慌，重度低鉀會(huì)誘發(fā)室性早搏、心動(dòng)過速等惡性心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)特征性異常改變，是心血管風(fēng)險(xiǎn)的核心預(yù)警。

第二，莫名肢體發(fā)軟是最常見的典型癥狀。很多患者會(huì)誤以為是年齡增長(zhǎng)、勞累過度導(dǎo)致的乏力，實(shí)則是缺鉀的特異性表現(xiàn)。鉀元素負(fù)責(zé)維持全身肌肉神經(jīng)的興奮性，保障肌肉正常收縮發(fā)力。血鉀偏低時(shí)，肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，會(huì)出現(xiàn)從大腿開始蔓延至全身的酸軟無力，雙腿沉重發(fā)軟、行走費(fèi)力，爬樓梯、起身站立等日常動(dòng)作難以完成，休息后也無法緩解，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)肢體麻木、活動(dòng)受限。

第三，腹脹、食欲不振是容易被忽視的腸胃信號(hào)。人體腸道的正常蠕動(dòng)依賴鉀離子調(diào)控，缺鉀會(huì)直接導(dǎo)致胃腸道平滑肌收縮無力，腸道蠕動(dòng)速度大幅減慢，出現(xiàn)持續(xù)性腹脹、腹部隱痛、胃口變差、吃不下飯等問題。若長(zhǎng)期未干預(yù)，會(huì)引發(fā)腸胃動(dòng)力衰竭，甚至出現(xiàn)腸道麻痹、便秘加重等情況，嚴(yán)重影響身體營(yíng)養(yǎng)吸收，形成惡性循環(huán)。

結(jié)語

在此提醒所有長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，服藥期間一旦出現(xiàn)上述任意一種異常癥狀，切勿拖延、硬扛或自行補(bǔ)鉀。需及時(shí)前往醫(yī)院抽血檢查血鉀水平，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)鉀、調(diào)整用藥方案，同時(shí)建議定期復(fù)查電解質(zhì)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀指標(biāo)，從根源上規(guī)避低鉀血癥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，安全平穩(wěn)控制血壓。