北京
北京時(shí)間2026年6月18日，國際頂尖學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》（The Lancet Neurology）（影響因子IF：54.6）以封面論文在線發(fā)表題為《急性巨大硬膜外血腫腦疝患者去骨瓣減壓術(shù)療效與安全性多中心隨機(jī)對(duì)照研究》的研究論文。該研究結(jié)論將改變?nèi)蝻B腦創(chuàng)傷急性巨大硬膜外血腫腦疝患者的手術(shù)方式，向全球顱腦創(chuàng)傷規(guī)范化手術(shù)提供中國高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》的論文。 本文圖片均為 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 供圖
該臨床研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院榮譽(yù)首席專家、上海市顱腦創(chuàng)傷研究所所長江基堯教授牽頭，全國28家醫(yī)院共同參與。這是全球首次對(duì)去骨瓣減壓術(shù)在救治急性巨大硬膜外血腫腦疝病人的療效和安全性開展的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。
仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任馮軍峰介紹，在急診腦外傷的開顱手術(shù)救治中，去除顱骨的手術(shù)（去骨瓣減壓手術(shù)）廣泛應(yīng)用于非手術(shù)治療無法控制的惡性顱內(nèi)高壓患者。國外學(xué)者已經(jīng)開展了去骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫患者療效和安全性循證醫(yī)學(xué)研究，研究成果已經(jīng)寫入最新版《美國顱腦創(chuàng)傷救治指南》。而對(duì)于急性巨大硬膜外血腫腦疝的病人來說，是否需要去骨瓣，還是采用同期骨瓣復(fù)位？目前，學(xué)界和臨床上尚無高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)研究。
根據(jù)臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：急性巨大硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝瞳孔散大會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腦受壓腦缺血，血腫清除后容易發(fā)生繼發(fā)性腦梗塞水腫，導(dǎo)致再次顱內(nèi)壓升高甚至腦疝，醫(yī)生只能“二進(jìn)宮”再次去骨瓣。為了避免“二進(jìn)宮”，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)在血腫清除術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性行去骨瓣減壓手術(shù)?；诖耍?020年，仁濟(jì)醫(yī)院江基堯和馮軍峰、深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師黃賢鍵在深圳市啟動(dòng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究，全國28家醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究院參加。
通過6年臨床研究發(fā)現(xiàn)：去骨瓣減壓術(shù)不能降低急性巨大硬膜外血腫腦疝病人死殘率、還顯著增加了術(shù)后顱內(nèi)再出血發(fā)生率。這一臨床研究結(jié)果，徹底改變了臨床傳統(tǒng)思維和手術(shù)方式，不做去骨瓣減壓，還避免了二期開展顱骨修補(bǔ)術(shù)及其相關(guān)并發(fā)癥、減輕患者再次手術(shù)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科江基堯教授和馮軍峰主任。
江基堯?yàn)樽詈笸ㄓ嵶髡?，馮軍峰為第一作者兼共同通訊作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師楊春、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)研究院副研究員謝麗等為論文共同第一作者。
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