6月17日，在湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科的病房，迎來了一場特殊的“結(jié)業(yè)典禮”。主角是2歲5個(gè)月的女童萌萌（化名），而她“結(jié)業(yè)”的科目是“進(jìn)食”，這項(xiàng)對常人來說再簡單不過的本能，孩子卻用了近一年的時(shí)間重新?lián)碛小?/p>

一年前，年幼的萌萌因誤服管道疏通劑，導(dǎo)致口腔、咽喉及食管黏膜遭受嚴(yán)重化學(xué)性燒傷，隨即引發(fā)了食管穿孔和重度狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。意外發(fā)生后，萌萌一度出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭和肺部感染，生命垂危，在ICU里與死神賽跑。而后續(xù)的食管狹窄，更如同一道枷鎖，讓“能否咽下一口食物”成了孩子一生都要面對的難題。

萌萌的家人始終沒有放棄，他們四處求醫(yī)，在湖南省兒童醫(yī)院咨詢后，得知該院ICU有救治此類危重癥患兒的經(jīng)驗(yàn)，家人毫不猶豫，便立即帶著萌萌奔赴醫(yī)院。

“腐蝕性食管狹窄的治療，是一場與瘢痕賽跑的持久戰(zhàn)?！焙鲜和t(yī)院消化營養(yǎng)科主治醫(yī)師李燦琳介紹，對于像萌萌這樣因誤服管道疏通劑等強(qiáng)堿性物質(zhì)導(dǎo)致的食管損傷，是兒童良性食管狹窄中最為兇險(xiǎn)、治療最具挑戰(zhàn)的類型之一；這類損傷往往導(dǎo)致長段、多段的食管狹窄，而非局限性的短段病變，目前兒童良性食管狹窄的主要治療方法是內(nèi)鏡治療，包括內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下藥物注射治療、內(nèi)鏡下切開術(shù)、支架置入術(shù)等。

“球囊擴(kuò)張是首選，但時(shí)機(jī)和方法至關(guān)重要?！崩顮N琳醫(yī)師表示，內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)仍是治療各種原因?qū)е聝和夹允彻塥M窄的首選方案，文獻(xiàn)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)均提示，腐蝕傷傾向于早期（如損傷后3周）進(jìn)行擴(kuò)張，效果更好。萌萌的治療方案正是基于這一原則，選擇了合適的時(shí)機(jī)介入，為后續(xù)的成功奠定了基礎(chǔ)。

從最開始的喝水都會(huì)劇烈嗆咳，到慢慢能咽下一口粥、一根軟爛的面條、一小塊饅頭，再到如今可以順利地吃下一整碗米飯……萌萌的每一次的進(jìn)步，都像在荊棘中邁出的一步。

萌萌在近一年的時(shí)間里接受了8次球囊擴(kuò)張，這本身就是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)。在擴(kuò)張過程中，消化營養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)內(nèi)鏡下的瘢痕特點(diǎn)，及時(shí)聯(lián)合局部藥物注射治療，以抑制瘢痕過度增生，降低再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。正是這種“擴(kuò)張+藥物”的聯(lián)合策略，才一步步地、安全地打通了萌萌幾乎“封路”的食管。

腐蝕性食管狹窄的治療過程充滿風(fēng)險(xiǎn)，其中最令人擔(dān)憂的就是食管穿孔，且多集中在傷后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)。因此，在萌萌的每一次擴(kuò)張前，消化營養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，確保安全。治療過程中也做好了應(yīng)對各種突發(fā)狀況的預(yù)案。

李燦琳說，萌萌治療的成功，是醫(yī)患雙方共同努力的結(jié)果，也為同類疾病的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來，科室團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索根據(jù)不同病因、不同狹窄類型制定更為精細(xì)化的治療方案，幫助更多像萌萌一樣的孩子擺脫“無法進(jìn)食”的困境，重獲生長的希望。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員通訊員劉鈔 段佳琪 鄧芳菊

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