全媒體記者 王嘉譯 張豆豆 曹聰

李曉艷為患者進行面部刮痧。受訪者供圖

輕撫銅砭、循經推刮，拿捏分毫力道；辨證施護、因人施治，護佑百姓安康。

2018年11月1日，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院龍子湖院區(qū)中醫(yī)護理門診正式開診。八年深耕迭代，從打破傳統(tǒng)護理的角色桎梏，到構建標準化、閉環(huán)式、可溯源的中醫(yī)護理服務體系，該院以守正創(chuàng)新的實踐，走出了一條極具示范意義的中醫(yī)護理高質量發(fā)展之路。

破局 打破刻板定位重塑護理職業(yè)價值

走進該院東院區(qū)中醫(yī)護理門診，候診區(qū)寬敞明亮，智能電子屏實時更新叫號信息。這里的單次治療常以半小時計，患者多是“老熟人”，護士與患者的交流從不局限于醫(yī)囑。這份專屬的“慢節(jié)奏”，正是中醫(yī)護理門診的獨特韻律。

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，護士的角色長期被定義為“醫(yī)囑執(zhí)行者”。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢”；2017年，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式施行，為中醫(yī)護理人員運用中醫(yī)藥技術提供了法律支撐。

借此發(fā)展東風，該院率先破局創(chuàng)新，主動延伸護理服務邊界?！拔覀儗⒐勿?、耳穴貼壓、特色灸法等簡便、高效、惠民的非藥物療法，從住院病房延伸至門診場景，推動護理工作從被動執(zhí)行醫(yī)囑，向主動服務、全程負責的專業(yè)化模式轉型?！痹撛鹤o理部副主任楊艷明說。

門診開設初期，“護士能否開展診療調理”的爭議不絕于耳。面對行業(yè)固有認知與大眾質疑，該院建立完善的診療管控機制，出診護士均經過系統(tǒng)化專項培訓、層層嚴格考核，全程在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開展工作；初診患者必須經執(zhí)業(yè)醫(yī)師明確診斷，復診患者一旦出現(xiàn)病情波動，即刻啟動專業(yè)轉介機制。

這套閉環(huán)、嚴謹、安全的管理模式，既守住了醫(yī)療安全紅線，也一步步積累口碑、贏得了患者真心信賴。

立規(guī) 踐行“一把尺子量到底”構建同質化體系

八年磨一劍，如今，該院中醫(yī)護理門診實現(xiàn)三個院區(qū)全覆蓋。年服務量由最初的千余人次到現(xiàn)在萬余人次；技術種類從基礎中醫(yī)適宜技術拓展至灸法、罐法、刮痧、推拿等多類技術；人才梯隊逐步壯大，擁有全國中醫(yī)護理骨干人才11人、國家級中醫(yī)?？谱o士37人、省級中醫(yī)專科護士153人。

多院區(qū)同步運營，如何保障服務質量不打折、技術標準無差異？該院給出精準答案：一體化統(tǒng)籌管理、全流程同質服務，一把尺子量到底。三大院區(qū)服務受眾各有側重，龍子湖院區(qū)毗鄰高校、青年群體多，人民路院區(qū)疑難病例相對集中，新開的東院區(qū)服務東部區(qū)域居民群體及區(qū)域外人群，但核心技術標準、服務質量與管控體系高度統(tǒng)一。

“同質化服務的核心，是專業(yè)化的人才隊伍。”楊艷明介紹，出診團隊由全國中醫(yī)護理骨干人才、中華護理學會中醫(yī)治療專科護士或省級中醫(yī)?？谱o士組成，并且接受過不少于100學時的中醫(yī)藥技能培訓并考核優(yōu)秀。

技術層面，該院建立了技術分級目錄管理與人員分級授權機制，為每項技術制定標準操作規(guī)程。服務流程嚴格按照“操作前精準評估、操作中動態(tài)監(jiān)測、操作后效果評價”的全過程風險管控，落實“一人一用一更換”等院感要求。

此外，該院還建立了規(guī)范的中醫(yī)護理門診隨訪制度，通過電話、微信、門診復診等方式跟蹤回訪，形成“治療—評價—隨訪—健康指導”的服務閉環(huán)，有效延伸護理服務半徑，保障患者安全與療效持續(xù)性。

立技 銅砭為“引”以技法革新踐行精準施護

經過八年打磨，該院中醫(yī)護理門診淬煉出刮痧、特色灸法、小兒推拿三大核心“拳頭技術”。

精湛技術的背后，是一代代護理人精益求精、持續(xù)革新的堅守。肛腸科中醫(yī)治療室主管護師李曉艷，憑借一手改良版虎符銅砭面部刮痧技術，成為門診極具口碑的特色專長。

刮痧板也有區(qū)別?！昂芏嗳俗雒娌抗勿疬x用玉石、樹脂材質的刮痧板，但我用的是虎符銅砭?！崩顣云G說。2017年，廣東省中醫(yī)院的一場講座為她打開了新思路，相比玉板，銅砭導熱性和滲透力更強，能有效調動面部氣血。她大膽嘗試，將原本用于身體的銅砭刮痧手法改良，轉化為適用于面部的操作手法。

這種改良并非易事。李曉艷的手法是將“點、按、揉、摳、摩”融于一體，根據不同的穴位和病癥，變換力度和角度。以刮眼周黑眼圈為例，既要在眼瞼上方刮出痧，又不能觸及眼球，力道的拿捏全憑多年練就的“手感”。

因體施術，一人一方。26歲的李女士被面部痤瘡困擾長達14年，因長期藥物干預，面部出現(xiàn)皮膚僵硬、表情受限等癥狀，還因容貌問題產生自卑心理。

針對這一復雜情況，李曉艷為她制訂了個性化的調理方案，每周開展一次面部刮痧，配合耳穴貼壓、腹部及足三里穴艾灸，調理睡眠、溫補脾胃。經過近半年的護理，她的面部肌肉已逐漸恢復彈性與正常功能。據隨訪了解，李女士的面部肌肉已恢復至正常狀態(tài)，面部表情較前更為自然流暢。

相托 從短暫交集到長效托付慢診療厚植信任根基

由于刮痧、推拿等項目單次治療時長20至30分鐘，這讓護士和患者之間有充分的溝通時間?；颊邥驗橐淮喂勿鹨娦?，傾向于指定同一位?？谱o士進行長期調理，這讓護患關系從過去的短暫交集，升級為持續(xù)數(shù)月的深度信賴。

“我要把這個手術取消了?！?020年因嚴重頸椎問題定于次日手術的王女士，在體驗了一次中醫(yī)護理技術后做出決定。

這位38歲的銀行職員王女士，在手術前一天，經朋友介紹，抱著“試一試”的心態(tài)找到了李曉艷。經過評估，李曉艷為她進行了背部及手臂刮痧，輔以耳穴貼壓調理。次日，王女士感覺身體明顯輕松，決定暫緩手術并出院。經過系統(tǒng)調理，王女士的頸椎壓迫感與失眠問題已得到有效緩解，此后她成了跟隨李曉艷六年的“鐵粉”。

人才成長離不開體系賦能。該院建立“每周抽查、每月考核、每年定級”的常態(tài)化考評機制，以考促練、以嚴提質，培育出一批高素質中醫(yī)護理?？迫瞬?。李曉艷便是典型代表，憑借持續(xù)深耕與專項進修，成長為省、國家級中醫(yī)?？谱o士，2020年起獨立坐診（出診全程有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導），具備中醫(yī)護理辨證施治資質，完成從普通臨床護士到專科坐診專家的轉型。

從2018年單院區(qū)的試水探索，到如今三院區(qū)一體化、同質化規(guī)范運營，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院八年深耕實踐，為全省中醫(yī)護理門診標準化建設、專業(yè)化發(fā)展、同質化提質，提供了可復制、可推廣的優(yōu)質樣本。

一把尺子量到底，量出的是恒定標準、過硬質量；一柄銅砭淬真功，淬出的是專業(yè)價值、患者信賴。未來，該院中醫(yī)護理團隊將繼續(xù)守正創(chuàng)新、精研技藝，持續(xù)深耕中醫(yī)護理精準化、標準化、同質化發(fā)展之路，讓千年岐黃技藝賦能百姓健康，以專業(yè)匠心守護民生安康。