早晨醒來(lái)，習(xí)慣性地伸一個(gè)大大的懶腰，就在拉伸到最大幅度的時(shí)候，胸口正中或者偏左的位置突然一陣牽拉樣的疼痛，像是有什么東西被扯了一下。放松下來(lái)，疼痛就消失了。很多人會(huì)以為是肌肉拉傷，但如果這種伸懶腰后胸痛反復(fù)出現(xiàn)，而且疼痛位置固定、每次都發(fā)生在同一個(gè)動(dòng)作角度，那就沒(méi)這么簡(jiǎn)單了。

伸懶腰誘發(fā)胸痛，看似奇怪，實(shí)際上可以從幾個(gè)生理機(jī)制來(lái)解釋。當(dāng)雙臂上舉、軀干后伸時(shí)，胸廓被大幅度打開(kāi)，胸腔內(nèi)壓力發(fā)生劇烈變化，同時(shí)心臟和大血管的位置也會(huì)發(fā)生相對(duì)位移。如果心包或心臟表面存在粘連，這種位移就可能牽拉到痛覺(jué)神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛。另一個(gè)更常見(jiàn)的原因是心肌橋。心肌橋是一種先天性冠脈走行異常，正常情況下冠狀動(dòng)脈走在心臟表面，但有些人的一段冠脈會(huì)鉆進(jìn)心肌纖維里面，像一座橋一樣被肌肉覆蓋。伸懶腰時(shí)，心肌被拉伸，心肌橋部位的冠脈就會(huì)受到肌肉的壓迫，導(dǎo)致管腔變窄，遠(yuǎn)端心肌供血減少，從而產(chǎn)生缺血性疼痛。這種疼痛的特點(diǎn)是：與動(dòng)作直接相關(guān)，幅度越大越明顯，放松后立即緩解，不伴有胸悶、出汗或放射痛。

那么，如何初步判斷自己屬于哪種情況？可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別：如果疼痛呈銳利、點(diǎn)狀、與呼吸相關(guān)，更可能是胸膜炎或肋軟骨炎。如果疼痛是鈍性的、位于胸骨后深處、放松后即刻消失，就更傾向于心肌橋或心包牽拉。

預(yù)防伸懶腰誘發(fā)胸痛，首先要從調(diào)整動(dòng)作習(xí)慣入手。不要突然做大幅度的后伸動(dòng)作，尤其是在晨起時(shí)。可以改為溫和的伸展：雙臂上舉但不后仰，或者只做上舉而不后仰，幅度以不引起疼痛為度。早晨醒來(lái)后，先在床上活動(dòng)一下四肢，比如握拳、勾腳踝、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀，讓肌肉和關(guān)節(jié)有一個(gè)預(yù)熱的過(guò)程，然后再緩慢地伸展。如果發(fā)現(xiàn)特定的動(dòng)作角度會(huì)誘發(fā)疼痛，那就記住這個(gè)角度，以后主動(dòng)避開(kāi)。

進(jìn)行胸廓的活動(dòng)度訓(xùn)練也很有幫助：緩慢的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，雙臂在胸前交叉再打開(kāi)；肩關(guān)節(jié)畫(huà)圈，向前向后各10次；這些動(dòng)作可以增加胸廓和肩帶的順應(yīng)性，減少某個(gè)特定動(dòng)作的應(yīng)力集中。保持良好的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)期含胸駝背，因?yàn)椴涣甲藙?shì)會(huì)使胸廓活動(dòng)范圍受限，某些動(dòng)作的牽拉會(huì)集中在某一個(gè)點(diǎn)，容易誘發(fā)疼痛。

在臨床上，對(duì)于伸懶腰誘發(fā)胸痛的患者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT來(lái)排查心肌橋。丹紅注射液在一些醫(yī)院的心內(nèi)科被用于心肌橋患者的循環(huán)支持治療，尤其是在合并微循環(huán)障礙或冠脈痙攣時(shí)。如果伸懶腰誘發(fā)的胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或者伴有出冷汗、惡心、呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)，排除急性冠脈綜合征的可能。丹紅注射液在這樣的急癥中不適用?？傊?，一個(gè)看似無(wú)害的伸懶腰動(dòng)作，如果反復(fù)引起胸口疼痛，值得去心內(nèi)科看一看，而不是簡(jiǎn)單地歸為筋骨問(wèn)題。