“沒(méi)有什么煩惱是一杯奶茶解決不了的。如果有，那就兩杯。”深圳的楊女士曾是這句話的忠實(shí)信徒。她沒(méi)想到，自己有一天會(huì)因?yàn)槟滩杼蛇M(jìn)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），血液變成乳白色，命懸一線。

今年39歲的楊女士是資深奶茶愛(ài)好者。平日每天1杯是常態(tài)，近半個(gè)月更是“加碼”到每天狂飲3-4杯，幾乎取代了白開(kāi)水。

5月30日，她的身體開(kāi)始報(bào)警——上腹部持續(xù)性疼痛。她以為是普通腸胃不適，忍了兩天。

6月1日，腹痛驟然加劇，像刀割一樣。她疼得無(wú)法平躺，伴有惡心、腹脹、全身發(fā)軟。家屬緊急將她送到深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院急診科就診。

抽血化驗(yàn)的結(jié)果讓醫(yī)生都倒吸一口涼氣：總膽固醇超標(biāo)9倍多，甘油三酯超出正常值上限118倍；血淀粉酶、脂肪酶全線飆升，血鈣偏低；隨機(jī)血糖飆到近30mmol/L，尿酮體陽(yáng)性。這意味著她的胰腺正在被自己“消化”，同時(shí)合并了糖尿病酮癥。

楊女士最終的診斷顯示：重癥急性胰腺炎（高脂血癥性），同時(shí)伴有嚴(yán)重高脂血癥、糖尿病酮癥、低鈣血癥。每一項(xiàng)都足以致命。

楊女士被收入消化內(nèi)科搶救。禁食禁水、胃腸減壓、抑酸抑酶、降脂降糖……能上的治療都上了，但病情仍在惡化。胰腺壞死、感染性休克、多器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)步步緊逼，最終楊女士被轉(zhuǎn)往ICU。

龍崗區(qū)二院ICU楊文典主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)快速研判病情，當(dāng)即決定采用血漿置換開(kāi)展救治。在救治中發(fā)現(xiàn)，楊女士的血液已經(jīng)不是鮮紅色，而是乳白色、黏稠如漿——典型的“乳糜血”。大量脂肪顆粒懸浮其中，常規(guī)藥物降脂速度太慢，而胰腺的“自我消化”每分每秒都在加劇。

患者體內(nèi)抽出來(lái)的血乳白黏稠——典型的“乳糜血”。

針對(duì)患者癥狀，醫(yī)生表示唯一有效的救治辦法是血漿置換：把她體內(nèi)“油膩”的血抽出來(lái)，通過(guò)機(jī)器過(guò)濾掉過(guò)量的血脂、炎癥因子和毒素，再補(bǔ)回健康的血漿，相當(dāng)于給血液來(lái)一次“大掃除”。

ICU團(tuán)隊(duì)迅速建立血管通路，啟動(dòng)床旁血漿置換，24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)呼吸、循環(huán)、代謝。一次、兩次、三次血漿置換后，楊女士的血脂指標(biāo)快速下降，劇烈腹痛明顯緩解，血糖逐步穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)連續(xù)綜合救治，她成功脫離生命危險(xiǎn)，多器官功能得到有效保護(hù)。隨后她轉(zhuǎn)回普通病房，目前已順利出院，繼續(xù)口服降脂藥，兩個(gè)月后門診復(fù)診。

這次搶救，也是龍崗區(qū)二院ICU成功開(kāi)展的首例血漿置換技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)可常規(guī)用于肝衰竭、高膽紅素血癥、神經(jīng)免疫性疾病（如多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力、格林-巴利綜合征）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、產(chǎn)科危重癥（妊娠期脂肪肝、HELLP綜合征、血栓性微血管病）等復(fù)雜危重病癥。

從血液中分離出的脂肪（第一次血漿置換）。

醫(yī)生提醒，一杯正常糖的奶茶，含糖量通常在30～60克，相當(dāng)于一口氣吃下10多塊方糖。而《中國(guó)居民膳食指南》建議每日添加糖攝入最好控制在25克以下——一杯奶茶就直接超標(biāo)。更別說(shuō)奶蓋、芝士、奶油、植脂末，全是飽和脂肪和反式脂肪酸的“重災(zāi)區(qū)”。

市場(chǎng)上賣的奶茶里的“奶”大多是植脂末（奶精），由氫化植物油制成，含有反式脂肪酸，它會(huì)直接推高甘油三酯。長(zhǎng)期喝，體內(nèi)血脂就在不知不覺(jué)中爬上去。高脂血癥往往是“沉默的殺手”——不會(huì)立刻讓你難受，卻在悄悄損傷血管、胰腺、肝臟。

那么血脂多高算危險(xiǎn)？當(dāng)空腹甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)就開(kāi)始顯著升高；超過(guò)11.3mmol/L屬于極高危。而楊女士的甘油三酯高達(dá)201.55mmol/L，是極高危線的近18倍，臨床極罕見(jiàn)，極度危重。如果不及時(shí)救治，胰腺會(huì)腫脹、出血、壞死，繼發(fā)感染、休克、呼吸衰竭、腎衰竭。高脂血癥性胰腺炎病死率高，治療難度極大。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，胰腺炎不是普通的“胃痛”。如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立刻就醫(yī)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，像刀割一樣，向后背或腰部放射；伴有惡心嘔吐，吐完疼痛不緩解；腹脹；發(fā)燒、心慌、出冷汗、頭暈；口干、尿少。提醒特別是平時(shí)愛(ài)喝奶茶、愛(ài)吃油膩、體重超標(biāo)、體檢血脂高或患有糖尿病的人，一旦劇烈腹痛，第一時(shí)間就醫(yī)。早診斷、早治療，救治成功的希望要大得多。

昆明信息港整理編輯

來(lái)源：南方都市報(bào)（nddaily）

編輯：李貴芳

審核：叢 林

終審：宋建波

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