北京
（人民日報健康客戶端記者 周學津）體檢報告寫著左耳聽力中度下降，但右耳聽力正常，能把鍵盤聲、窗外車流聲聽得一清二楚。因此，不少患者認為“單側(cè)聽力有問題不用管”。對此，北京同仁醫(yī)院臨床聽力中心人工聽覺專業(yè)技術(shù)負責人孔穎在接受人民日報健康客戶端記者采訪時提醒，“這是一種高成本的‘聽清’，就像一個人明明可以雙腿走路，現(xiàn)在卻要單腿跳著前進。雖然也能到終點，但會消耗更多能量?！?/p>
從聽覺科學角度來看，雙耳并非彼此獨立工作，而是共同參與聲音信息的采集與處理。當一側(cè)聽力下降，雙側(cè)聽力出現(xiàn)不對稱時，受影響的不僅是聲音感知的完整性，還會導致依賴雙耳協(xié)同作用的空間聽覺功能下降。因此，即使一側(cè)耳朵聽力正常，也不能完全彌補患側(cè)聽力損失帶來的功能缺陷。
北京同仁醫(yī)院臨床聽力中心人工聽覺專業(yè)技術(shù)負責人孔穎與患者交流。劉靜怡 攝
孔穎介紹，單側(cè)聽力下降或雙耳聽力嚴重不對稱，看似外周聽覺系統(tǒng)問題，其實還影響大腦認知加工能力。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在噪聲環(huán)境下完成言語識別等復雜聆聽任務(wù)時，單側(cè)耳聾患者往往表現(xiàn)出更高的“聽覺努力”。與正常聽力人群相比，他們在完成相同任務(wù)時常出現(xiàn)更明顯的瞳孔擴張反應(yīng)，而瞳孔擴張被認為是認知負荷增加的重要生理指標之一，這提示患者需要動員更多注意力和認知資源來完成聽覺信息處理。
長期處于高度的“聽覺努力”狀態(tài)，可能導致明顯的精神疲勞。許多患者自述，曾在工作、學習或社交活動結(jié)束后，出現(xiàn)疲憊感加重、注意力下降或頭痛等情況。與此同時，由于在多人交流、會議討論或嘈雜環(huán)境中的溝通體驗較差，一部分患者還可能逐漸減少社交活動，進而影響生活質(zhì)量和心理健康。
孔穎建議，存在單側(cè)聽力下降或雙耳聽力不對稱的人群要及早就醫(yī)，不要以為“一只耳朵夠用就行”，受損側(cè)聽覺神經(jīng)若長期缺乏刺激，可能導致不可逆的功能退化，而早期干預(yù)能夠保留更多聽覺功能。
還有一點不可忽視，每6至12個月要對聽力正常的那側(cè)耳朵進行全面聽力評估?！坝捎谌狈﹄p耳分擔機制，健側(cè)耳的聽覺通路長期承受更高的代謝壓力與認知負荷，極易發(fā)生隱匿性損傷。一旦在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)健側(cè)耳的聽力閾值出現(xiàn)波動或言語識別功能下降，可由耳科醫(yī)生介入，制定最佳治療或干預(yù)方案?！笨追f表示，針對非對稱性聽力損失，臨床已有成熟的干預(yù)方案，根據(jù)患側(cè)不同聽力損失情況，可以使用傳統(tǒng)助聽器、CROS信號對傳助聽器、骨導助聽裝置或人工耳蝸植入，同時配合聽覺康復訓練，都可有效改善患者聽力問題。
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