資料來(lái)源：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)專(zhuān)欄—

8小時(shí)生死競(jìng)速：

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)成功救治

多發(fā)骨折合并動(dòng)脈血管破裂危重患者

近日，徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)骨科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，徹夜奮戰(zhàn)8小時(shí)，成功救治了一名因嚴(yán)重車(chē)禍導(dǎo)致多發(fā)性開(kāi)放性骨折合并動(dòng)脈血管損傷繼發(fā)骨筋膜室綜合征的危重患者，再次彰顯了該院在急危重癥創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的過(guò)硬實(shí)力與高效協(xié)作精神。

突發(fā)重傷！男子騎車(chē)摔傷命懸一線

5月15日傍晚，市民石先生騎車(chē)時(shí)不幸嚴(yán)重摔傷，被緊急送入該院急診科。入院時(shí)，患者傷勢(shì)觸目驚心：左下肢多發(fā)骨折，包括左側(cè)股骨頸骨折、髕骨開(kāi)放性骨折及左側(cè)股骨干開(kāi)放性骨折。斷裂的股骨刺破皮下組織外露，傷口出血不止，患者已出現(xiàn)失血性休克，血壓低至80/50mmHg，生命危在旦夕。

一鍵啟動(dòng)！創(chuàng)傷急救中心上演“生死競(jìng)速”

時(shí)間就是生命！該院立即啟動(dòng)危重創(chuàng)傷急診搶救預(yù)案。急診科、骨科、麻醉科、輸血科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，各司其職、無(wú)縫銜接。

急診團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為患者實(shí)施加壓包扎止血，迅速建立靜脈通道進(jìn)行快速抗休克治療，同時(shí)使用夾板妥善固定骨折部位，嚴(yán)防二次損傷。在初步穩(wěn)定生命體征后，患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)行急診手術(shù)。

但新的危機(jī)接踵而至：患者左下肢迅速腫脹、疼痛劇烈、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征！這是一種比骨折本身更兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，一旦延誤，隨時(shí)可能引發(fā)肢體缺血壞死，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)筋膜室壓力監(jiān)測(cè)。通往手術(shù)室的平板車(chē)跑出加速度。

8小時(shí)奮戰(zhàn)！多學(xué)科聯(lián)手闖過(guò)道道險(xiǎn)關(guān)

抵達(dá)手術(shù)室后，骨科主任高澎帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為患者實(shí)施筋膜室切開(kāi)減壓術(shù)。隨著切口的打開(kāi)，大量積血及血凝塊被吸引出，筋膜室內(nèi)壓力得到迅速緩解。團(tuán)隊(duì)探查發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)住保夯颊?strong>左股深動(dòng)脈穿支動(dòng)脈破裂，正活動(dòng)性出血。此動(dòng)脈雖非股動(dòng)脈主干，但破裂出血同樣兇險(xiǎn)，若不及時(shí)修復(fù)，所供肌肉血運(yùn)將難以為繼，甚至危及生命。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn)，先以無(wú)創(chuàng)血管夾夾閉血管斷端止血，并在25分鐘內(nèi)完成股骨干骨折的髓內(nèi)釘固定。股骨獲得有效固定后，團(tuán)隊(duì)立即在顯微鏡下實(shí)施高難度血管吻合術(shù)，精準(zhǔn)修復(fù)了受損動(dòng)脈。隨著動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，患者肢體得以保全，生命也成功獲救。

血運(yùn)重建成功后，加之科學(xué)的補(bǔ)液、輸血，患者生命體征趨于穩(wěn)定。骨科團(tuán)隊(duì)乘勝追擊，又依次為患者完成了開(kāi)放性髕骨骨折及股骨頸骨折的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。三處重大骨折，一次手術(shù)全部解決（根據(jù)開(kāi)放性骨折和股骨頸骨折的急診手術(shù)要求，在保證患者生命體征平穩(wěn)的前提下盡快一次手術(shù)完成）。從深夜到黎明，手術(shù)團(tuán)隊(duì)整整奮戰(zhàn)8個(gè)小時(shí)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者此次車(chē)禍?zhǔn)а窟_(dá)1800ml，術(shù)中、術(shù)后共輸入紅細(xì)胞懸液及血漿1700ml。術(shù)后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

無(wú)縫銜接，多學(xué)科協(xié)作鑄就生命防線

手術(shù)的成功只是第一步，術(shù)后管理同樣關(guān)鍵。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，患者順利度過(guò)了術(shù)后危險(xiǎn)期，2天后即轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)情況良好，10余天后順利出院，功能活動(dòng)恢復(fù)較好，傷口未出現(xiàn)感染征象。

從急診科的快速評(píng)估與抗休克處理，到骨科緊急減壓與骨折修復(fù)，再到術(shù)后ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都如同精密儀器中的齒輪，環(huán)環(huán)相扣、嚴(yán)絲合縫。

此次危重患者的成功救治，不僅是對(duì)該院創(chuàng)傷急救能力的一次全面檢驗(yàn)，也為未來(lái)處理類(lèi)似復(fù)雜創(chuàng)傷積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。該院將以此為契機(jī)，繼續(xù)優(yōu)化急救綠色通道流程，持續(xù)加強(qiáng)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更快的速度、更精的技術(shù)、更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

高澎

主任醫(yī)師 碩士研究生

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)委會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)委會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及礦物鹽專(zhuān)委會(huì)委員。發(fā)表SCI論文1篇，國(guó)家級(jí)期刊論文5篇。曾獲集團(tuán)公司科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲得集團(tuán)公司勞動(dòng)模范、十佳杰出青年、優(yōu)秀醫(yī)師。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建、半月板成型/縫合修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡下骨折輔助復(fù)位固定、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)松解、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)松解/韌帶修復(fù)、肩關(guān)節(jié)鏡肩袖損傷修復(fù)、Bankart損傷修復(fù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鏡下復(fù)位AC重建手術(shù)等）髖、膝、踝關(guān)節(jié)置換及翻修；脊柱微創(chuàng)手術(shù)（椎體成形術(shù)、微創(chuàng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、OSE技術(shù)）。