Health for baby

前言

門診里，經(jīng)常有家長問：“我家孩子老是咬指甲，十個手指頭咬得光禿禿的，說了也不聽，怎么辦？”“我家那個總揪頭發(fā)，頭頂都快禿了一塊了……”很多家長以為這只是壞習慣，甚至覺得孩子是故意的。但我要告訴您：孩子可能真的控制不住自己。

咬指甲、揪頭發(fā)、摳指甲邊的倒刺……這些看似“手賤”的小動作，背后可能藏著身體或心理在“報警”。

一、這些“小動作”到底是什么？

在醫(yī)學上，咬指甲、揪頭發(fā)、摳皮膚等反復(fù)出現(xiàn)的自傷性行為，有專門的名稱：咬甲癖、拔毛癖、摳皮癖。這些問題在學齡期兒童和青少年中并不少見，有些孩子從幼兒園就開始出現(xiàn)。

二、不是壞習慣，那是什么原因？

很多家長第一反應(yīng)是：孩子是不是缺什么元素？這個方向是對的，但原因往往不止一個。我把它總結(jié)為三類：身體原因、心理原因、行為習慣。

第一，身體原因。微量元素缺乏是常見因素，尤其是缺鋅和缺鐵。缺鋅會導致孩子出現(xiàn)重復(fù)性刻板行為；缺鐵可能引起不寧腿綜合征，孩子會感覺手指“不舒服”、“像有螞蟻爬”，從而通過咬、摳來緩解。

從中醫(yī)角度看，這類表現(xiàn)與脾虛和肝旺有關(guān)。脾虛則氣血不足，孩子容易出現(xiàn)不自主的小動作；肝旺則煩躁多動，表現(xiàn)為咬指甲、摳皮膚等。

第二，心理原因。這一點容易被忽視。孩子出現(xiàn)這些行為，很多時候是在調(diào)節(jié)情緒。常見誘因包括：緊張（考試前、被提問時）、焦慮（父母吵架、怕被批評）、無聊、壓力（作業(yè)太多、興趣班排滿）、求關(guān)注（二胎出生后）。這些行為會給孩子帶來短暫的安慰感，就像大人緊張時會轉(zhuǎn)筆、抖腿一樣。

第三，行為習慣。一開始可能只是偶然的行為，但反復(fù)強化后，變成了一種下意識的習慣，孩子甚至意識不到自己在做。

三、這些行為會帶來哪些問題？

很多家長覺得“不就是咬個指甲嘛，長大就好了”。但如果不干預(yù)，可能會帶來身體傷害，比如甲溝炎、指甲畸形、局部禿發(fā)、口腔問題。同時也會影響心理，孩子可能被同學嘲笑、被家長責罵，產(chǎn)生自卑和羞愧，但又控制不住自己。

四、家長應(yīng)該怎么做？

第一步：去醫(yī)院排查身體原因。建議帶孩子檢查微量元素（尤其是鋅、鐵）和血常規(guī)。切記不要自己亂買補劑，過量同樣有害。

第二步：觀察行為發(fā)生的時機。記錄孩子在什么情況下會出現(xiàn)這些行為——寫作業(yè)時？被批評后？睡覺前？找到規(guī)律，才能找到真正的觸發(fā)點。

第三步：不批評、不懲罰、不嘮叨。打手、罵“不要咬”、涂苦甲水、戴手套，這些方法只會增加孩子的焦慮，反而讓行為加重。正確的做法是平靜提醒：“我看到你在咬指甲了”，溫和打斷，不貼標簽。

第四步：用替代行為替換問題行為。這是最有效的方法之一。孩子想咬指甲時，讓他捏壓力球、玩橡皮泥；想揪頭發(fā)時，讓他梳頭發(fā)、摸毛絨玩具；想摳皮膚時，讓他涂護手霜、撕廢紙。讓孩子的手“有事可做”，自然就顧不上咬和揪了。

第五步：緩解孩子的壓力源。減少不必要的批評和催促，每天留出十幾分鐘無目的的陪伴時間，幫助孩子表達情緒。

第六步：中醫(yī)調(diào)理。在醫(yī)生辨證指導下，脾虛明顯的孩子可用山藥、蓮子、茯苓煮粥；肝旺明顯的孩子可用菊花、鉤藤等（需醫(yī)生開方）。不要自行抓藥。

第七步：必要時尋求心理幫助。如果以上方法效果不佳，可以咨詢兒童心理科或行為發(fā)育?？?。

五、什么情況需要盡快就醫(yī)？

如果孩子出現(xiàn)以下情況，請及時就診：指甲周圍反復(fù)紅腫化膿；拔頭發(fā)區(qū)域出現(xiàn)毛囊炎或瘢痕；行為導致明顯脫發(fā)；伴有抽動、注意力不集中、學習困難、睡眠障礙；或者孩子自己非常痛苦、焦慮。

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學位

中華中醫(yī)藥學會會員

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協(xié)作組委員

陜西省國際醫(yī)學交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學會基層兒科科學會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育?？坡?lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立