視目診病也有很長的歷史。漢代的《內(nèi)經(jīng)》就對眼診作了精辟的論述，如《靈樞·大惑論》記載：“目者，心之使也?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！彼?，中醫(yī)學認為眼睛的特定部位與人體的臟腑有著密切關系，這對人體內(nèi)一般疾病的診斷有著重要價值。將眼的不同部位分屬于五臟，也就是后代醫(yī)家沿用的五輪學說，即二兩眥血絡屬心（血輪），白珠屬肺（氣輪）；黑珠屬肝（風輪）；瞳仁屬腎（水輪）；眼泡屬脾（肉輪）。因此根據(jù)眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化，可以診察不同的疾病。

愚人節(jié)快樂

眼之五輪分屬五臟，肝、心、脾、肺、腎之病，皆可上注于目，引起目的色澤變化。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)眼的顏色變化規(guī)律來辨別不同臟器的疾病。

一、白眼球的顏色變化。

正常人的白眼球無其他顏色，一般白而有光彩。如果內(nèi)臟有病，在白眼部出現(xiàn)顏色改變。

1、紅色。主要是眼球充血、發(fā)炎的原因。有時單眼發(fā)紅、有時雙眼同時發(fā)紅。除了眼紅以外，還會有分泌物。視物時疼痛，尤其晨起時明顯。

2、白色。白眼球正常時也呈白色，但有光彩。如果過于白，近于藍白色，說明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血。如果突然發(fā)現(xiàn)眼球變白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宮外孕等。

3、黃色。白眼球發(fā)黃，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發(fā)黃多見于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結石、蛔蟲、腫瘤等。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后，目有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻，在眼球周圍明顯，應注意辨別。

4、白眼球部有散在性小出血點，或有小塊血斑，即有出血傾向，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫癜，動脈硬化（腦動脈硬化），有時也是腦血管栓塞或出血的先兆。

5、斑點。在農(nóng)村幼兒的白眼球上，經(jīng)常見有藍色、灰色、或暗灰色的斑點，單個或散在多發(fā)，境界清楚，斑點周圍均正常，多證實患有蛔蟲癥。如發(fā)現(xiàn)有此種斑點，到醫(yī)院查一下大便中有無蛔蟲卵便能確診。

二、黑眼球的顏色變化。

黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光澤，其顏色變化多出現(xiàn)在黑眼球的周圍，隨疾病種類不同而有不同的色澤變化。

1、黑眼球周圍充血。呈紅色，初起時雙眼球出現(xiàn)針尖大小的小瘡，排列成行，若已破潰呈樹枝狀，或可見到點狀或地圖狀，同時伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀。應當及時去眼科診治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。

2、黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色，并有水腫、增厚等改變，識物不清，出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚等自覺癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可見于結核病、風濕病和病毒性感染。

3、黑眼球周圍出現(xiàn)金綠色環(huán)、黃棕色或黃棕色帶，寬約1～3mm，在角膜上行端較寬，這是兒童的一種少見病癥——肝豆狀核變性。這種病主要是銅代謝障礙，預后較差。發(fā)現(xiàn)異常，應及時治療。

4、黑眼球周圍出現(xiàn)白色環(huán)。是衰老的表現(xiàn)，也稱老化環(huán)。其實質是血中膽固醇增高所致?？梢灶A測卒中，即腦溢血或腦梗塞等。

三、瞳孔的顏色變化。

我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預示著已患疾病。

1、白色。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內(nèi)障，表現(xiàn)為視物不清或根本看不見物體。除此之外，還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。

2、紅色。瞳孔內(nèi)呈現(xiàn)紅色，是眼內(nèi)有出血性疾病，如再生障礙性貧血、白血病、眼外傷等疾病。

3、青色。青色為一異常征象，是由于眼內(nèi)壓力過高，正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙，致使角膜呈霧狀水腫及眼內(nèi)組織病理性改變，使瞳孔發(fā)出青綠色反光，中醫(yī)學稱為綠內(nèi)障。

四、虹膜顏色變化。

虹膜呈環(huán)形薄膜，位于瞳孔周圍，其主要功能是調(diào)節(jié)瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色，白種人呈灰色、淺棕色，有的呈黃色。在國內(nèi)不同民族區(qū)域稍有不同，但在同一地區(qū)對常人都有比較客觀的認識，在正常區(qū)域里出現(xiàn)異常情況，便認為是疾病。

1、褐色斑。在虹膜上出現(xiàn)褐色斑點，與白眼球上的褐色斑相似，可認為是腸蛔蟲癥的征象。

2、散在性斑點。在虹膜上出現(xiàn)許多分散性小點，并有不同顏色，多見于風濕癥病人。

3、凹陷區(qū)域。在虹膜下方或瞳孔周圍的虹膜有許多凹點，可能患有潰瘍病。

4、虹膜斑點。虹膜區(qū)域出現(xiàn)斑點，多見于胃潰瘍、急性膽囊炎、冠心病等。

5、眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色，與而部皮膚相近，有光澤。如果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一圈灰暗色，即眼眶發(fā)暗，多半是由于勞傷過度所致腎虛，如重度神經(jīng)衰弱、性生活過頻、過度疲勞、癌癥晚期、肝硬化、腎功能衰竭等病癥；也有些是屬于功能性紊亂造成的；有些則是消耗性疾病所致。所以，出現(xiàn)類似眼瞼灰暗時，應及時改善生活條件，注意休息和調(diào)節(jié)飲食，如經(jīng)過自行調(diào)理仍不能改善，應進一步檢查，以免誤診。

眼部形態(tài)改變

眼睛是人體內(nèi)臟的窗口，肌體內(nèi)的某些疾病可以引起眼部的形態(tài)變化。不同類疾病又有其特殊的表現(xiàn)形態(tài)，仔細觀察眼的形態(tài)改變也可以自測疾病。眼球形態(tài)變化正常人的眼球在眶窩內(nèi)深淺適中，不同國家和地區(qū)的人雖略有不同，但在當?shù)厝巳褐醒矍蛭恢檬沁m中的。有些疾病就會出現(xiàn)眼球的淺、深位置改變，最常見的是眼球突出和凹陷。

1、眼球突出。即眼球自眶窩內(nèi)向前鼓起，眼球外露部分增大。單眼突出，說明單側眼窩內(nèi)有新生物生長向外擠壓。如呈進行性突出，可能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀。如發(fā)現(xiàn)雙側眼球均有不同程度的突出，可以考慮高度近視眼、先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，臨床上最多見的是甲狀腺機能亢進癥，隨著癥狀的減輕加重，出現(xiàn)眼球突出的加重和好轉。如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，又有多吃、心悸、多汀、甲狀腺腫大癥狀，可能患有甲狀腺機能亢進癥。

2、眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常見的原因是脫水傷津，也有見于身體過度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗過重的病人，兩眼球深陷無神，表情呆板，是為危候。

一、眼瞼變化。

眼瞼位于眼眶前方，分為上下兩部分。正常人上下眼瞼活動自如，丌閉如常，上下瞼緣對稱。當閉合時瞼緣緊密不留空隙。眼瞼自然睜丌時，能使整個黑眼球外露。當全身和眼部發(fā)生疾病時，眼瞼會出現(xiàn)形態(tài)改變，常見的有以下幾種：

1、眼瞼浮腫。主要見于水腫病，因眼瞼部組織松弛。易引起浮腫，故水腫病首先見于眼瞼部。輕微的浮腫，可見眼瞼細小皺紋消失，隨著水腫加重，眼瞼水腫也加重。水腫病最常見的是急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒等病。

2、眼瞼下垂。眼瞼丌閉運動出現(xiàn)障礙，黑眼球不能完全顯露出來。眼瞼下垂既有先天性原因，又有后天的因素，對癥治療，會有所改善。若為先天性因素的治療，應首選手術療法，即作眼瞼的整形。

3、露睛。即眼瞼閉合不全，黑眼球在眼瞼閉合時仍有外露，多見于小兒，中醫(yī)學認為是由脾虛、氣血不足所致。小兒睡眠時露睛，多有慢性消化不良、飲食欠佳、營養(yǎng)不良，即所謂脾虛的病兒，最易發(fā)生慢驚風，應及時去兒科調(diào)治。

二、瞳孔的變化。

正常的瞳孔為圓形，兩側等大，直徑約為2.5mm。當瞳孔括約肌收縮時，瞳孔縮??；擴大肌收縮，則瞳孔散大。瞳孔隨著光線的強弱而縮小或擴大的變化是正常生理現(xiàn)象，當有疾病時瞳孔的大小、形狀出現(xiàn)異常，可根據(jù)其變化特征自測疾病。

1、瞳孔縮小。瞳孔較前明顯縮小，多見于中毒癥，如農(nóng)藥中毒，川烏、草烏、毒蕈中毒，嗎啡中毒，酒精中毒和安眠藥中毒等。

2、瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷等，也可見中藥中毒，如曼陀羅中毒等。

待續(xù)。。。

編輯：陳佳

文案：中醫(yī)相關文獻

策劃：王丹

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