關(guān)于手足口病，大部分家長(zhǎng)并不陌生，但是對(duì)于預(yù)防手足口病的EV71疫苗，卻并不清楚。主要有以下兩種情況：

01在接種程序和時(shí)間上

有的家長(zhǎng)想給孩子打，但是不知道什么時(shí)候能打，或者什么時(shí)候打最合適？

02在預(yù)防手足口病上

EV71疫苗常被家長(zhǎng)稱作手足口病疫苗，有的家長(zhǎng)認(rèn)為打了疫苗就萬(wàn)事大吉，孩子就不會(huì)得手足口病了；甚至有的接種醫(yī)生為了方便解釋，也會(huì)這樣介紹。其實(shí)，這里存在一個(gè)很大的誤區(qū)，因?yàn)镋V71疫苗≠手足口病疫苗，至少，這么說(shuō)是不全面的。

下面我們一起來(lái)了解下

二者到底有什么聯(lián)系

一、什么是手足口病

手足口病是一種兒童常見的急性傳染病，春夏季高發(fā)，3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。

以發(fā)熱及手、足、口等部位斑丘疹或皰疹為主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情發(fā)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)礙等，病情危重，可導(dǎo)致死亡 。

手足口病可由多種腸道病毒引起，其中腸道病毒71型（EV71）是導(dǎo)致手足口病的重要病原之一。除EV71外，柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、埃可病毒等均可引起手足口病，其中，引起重癥和死亡主要以EV71為主。

二、手足口病的傳染源

手足口病患者和隱性感染者是本病的主要傳染源。出現(xiàn)癥狀前數(shù)天，患者血液、鼻咽分泌物和糞便中均已有病毒。因此，患者潛伏期也具有傳染性。

患者發(fā)病后1～2周自咽部排出病毒，傳染性最強(qiáng)，3～5周可從糞便中排出病毒。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出，亦具有傳染性。

三、傳播途徑

EV71、CV-A16等幾種導(dǎo)致手足口病的腸道病毒傳染性很強(qiáng)，尤其是幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校等兒童密集的地方，容易爆發(fā)聚集性手足口病疫情。傳播方式主要有以下幾種：

密切接觸傳播

通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播，是主要的傳播方式；

消化道傳播

可經(jīng)糞-口傳播，如食用被病毒污染的水源和食物，亦可感染；

空氣飛沫傳播

患者打噴嚏、咳嗽及唾液中的病毒可以通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播；

醫(yī)源性傳播

門診交叉感染和口腔器械消毒不徹底也可造成傳播。

四、如何預(yù)防手足口病

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。主要措施是：

1.飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，避免接觸病患兒童；

2. 保持室內(nèi)空氣流通，勤曬衣服被褥；

3. 流行期間避免帶兒童到人群聚集、空氣流通欠佳的公共場(chǎng)所；

4. 接種EV71疫苗是目前最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。

五、EV71疫苗

接種對(duì)象

6月齡-5歲兒童（具體請(qǐng)參照廠家說(shuō)明書），鼓勵(lì)在12 月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。

免疫程序

基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。每次接種劑量為0.5ml。

安全性和有效性

根據(jù)疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果，EV71疫苗具有較好的安全性。部分兒童接種疫苗后可出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱、局部紅、腫脹、硬結(jié)、疼痛等，以輕度為主，一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3天，可自行緩解。EV71疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)效果，對(duì)EV71相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上。因此，接種EV71疫苗可大大降低感染EV71及其導(dǎo)致的手足口病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

打了疫苗還是可能會(huì)得手足口病，原因如下：EV71疫苗≠手足口病疫苗，只能預(yù)防由EV71感染導(dǎo)致的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括柯薩奇病毒A16型等病毒）感染所致的手足口病。和其他疫苗一樣，由于個(gè)體差異，接種疫苗后不一定產(chǎn)生100%的保護(hù)效果。接種疫苗后產(chǎn)生抗體的時(shí)間一般為14天左右，如果在這個(gè)期間感染了病毒或者已經(jīng)處于疾病潛伏期，疫苗是不能夠產(chǎn)生保護(hù)作用的。

早接種早預(yù)防

有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子小，接觸病毒的機(jī)會(huì)少，不如等到上幼兒園之前再接種疫苗，豈不是更好？其實(shí)，這是對(duì)其所預(yù)防疾病的一個(gè)誤區(qū)。

出生后，母?jìng)骺贵w的水平逐漸衰減，在嬰兒5-11月齡時(shí)最低，疫苗最好趕在疾病發(fā)生的高峰年齡前接種，才能發(fā)揮最大的作用。因此，6月齡開始接種可及時(shí)為易感兒童提供保護(hù)，越早接種越好。

延時(shí)接種的問(wèn)題

有的寶寶只接種了一劑EV71疫苗，第二劑次推后了兩、三個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)影響疫苗的效果。根據(jù)使用說(shuō)明書的規(guī)定，適齡兒童接種兩劑，才能起到較好的保護(hù)作用。

推遲接種，一般不影響疫苗的效果，也不會(huì)降低人體對(duì)疫苗的應(yīng)答反應(yīng)，只是推遲了產(chǎn)生保護(hù)抗體的時(shí)間。所以，只需補(bǔ)種未完成的劑次，也不需要重新開始接種。

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撰寫| 福州疾控

校稿| Alice編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Leon