近期介紹了不少關(guān)于他汀類藥物與輔酶Q10相關(guān)的科普知識(shí)，還是有不少讀者朋友留言問(wèn)，長(zhǎng)期服用他汀期間，一定要吃輔酶Q10補(bǔ)充劑嗎？今天我們就從潛在的獲益和服用補(bǔ)充劑可能存在的誤區(qū)兩個(gè)方面，再來(lái)為大家詳細(xì)解讀下這個(gè)問(wèn)題。

他汀和輔酶Q10

目前已經(jīng)明確的是，從作用機(jī)理上來(lái)說(shuō)，他汀類藥物通過(guò)抑制肝臟中HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇的合成。而人體內(nèi)的輔酶Q10，也是通過(guò)甲羥戊酸途徑進(jìn)行合成的，他汀在抑制膽固醇合成的同時(shí)，也減少了輔酶Q10的合成。

研究數(shù)據(jù)顯示，他汀類藥物可以使血清輔酶Q10水平降低16%到54%，雖然這個(gè)水平降低并不能完全代表細(xì)胞線粒體內(nèi)的輔酶Q10的具體情況，但也從側(cè)面證明了他汀對(duì)輔酶Q10內(nèi)源性合成可能存在不利影響。

由于輔酶Q10是細(xì)胞線粒體產(chǎn)生能量（ATP）的關(guān)鍵輔酶，同時(shí)也是人體中的強(qiáng)力抗氧劑，它的缺失會(huì)導(dǎo)致線粒體功能障礙和氧化應(yīng)激，這被認(rèn)為是多種他汀副作用的可能原因之一。

服用他汀期間，補(bǔ)充輔酶Q10有啥用？

結(jié)合近年來(lái)的相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)，補(bǔ)充輔酶Q10對(duì)他汀用藥安全性常見的3大問(wèn)題，都有潛在獲益作用。

1. 緩解肌肉相關(guān)副作用

長(zhǎng)期服用他汀期間出現(xiàn)的肌肉酸痛，乏力等肌肉副作用問(wèn)題，是他汀最明確，也是最常見的副作用，該副作用的產(chǎn)生原因，也與輔酶Q10內(nèi)源性合成受阻密切相關(guān)。

一項(xiàng)2025年發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析中，匯總了7項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，共涉及389名參與者進(jìn)行了全面評(píng)估。研究結(jié)果顯示，補(bǔ)充輔酶Q10能夠顯著降低他汀用藥期間的肌肉疼痛發(fā)生率和肌肉痛強(qiáng)度。

通過(guò)亞組分析，研究人員還發(fā)現(xiàn)，使用他汀期間，初始疼痛程度越強(qiáng)烈的人群，其補(bǔ)充輔酶Q10后，疼痛評(píng)分下降的絕對(duì)值更高，也就是說(shuō)，這部分服用輔酶Q10補(bǔ)充劑的后裔反而更大。

2. 降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

他汀類藥物的另一個(gè)讓很多朋友擔(dān)心的不良反應(yīng)是升高血糖，帶來(lái)新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而輔酶Q10補(bǔ)充，也有降低他汀用藥新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的潛在獲益。

一項(xiàng)基于4394名服用他汀類藥物受試者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充輔酶Q10，能夠使他汀類藥物用藥者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低至未補(bǔ)充前的23.2%，在經(jīng)過(guò)1:1的嚴(yán)格匹配分析后，這種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，輔酶Q10補(bǔ)充組新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)僅為對(duì)照組的6.1%。

輔酶Q10對(duì)血糖代謝的保護(hù)作用，可能基于它能夠減輕胰島β細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善了胰島素敏感性，這種作用機(jī)制也已經(jīng)在小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到了驗(yàn)證（補(bǔ)充輔酶Q10使試驗(yàn)動(dòng)物胰島素敏感性升高了2倍）。

雖然回顧性研究并不能得出補(bǔ)充輔酶Q10與減少他汀用藥者新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的因果關(guān)系，但這項(xiàng)研究也證實(shí)了輔酶Q10在保護(hù)血糖代謝方面的潛在重要作用。

3. 預(yù)防肝損傷

他汀類藥物的肝毒性也值得注意，雖然相對(duì)少見，但服用他汀類藥物期間，也要注意可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶升高，總膽紅素升高，藥物性肝損傷等副作用風(fēng)險(xiǎn)。

2026年新發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，他汀藥物治療顯著提高了肝臟損傷標(biāo)志物丙二醛的水平，但聯(lián)合補(bǔ)充輔酶Q10能夠使丙二醛水平顯著降低60%，研究發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10補(bǔ)充使身體抵御肝細(xì)胞死亡的關(guān)鍵蛋白強(qiáng)度提升了近20倍，從而減少了他汀可能帶來(lái)的潛在肝細(xì)胞損傷風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究是基于動(dòng)物試驗(yàn)的大劑量他汀暴露研究，對(duì)于人體而言，輔酶Q10補(bǔ)充是否具有相應(yīng)的保護(hù)作用，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)證明。

輔酶Q10雖好，但也并非人人都要吃

看完上述研究結(jié)果，可能很多朋友都已經(jīng)認(rèn)定，長(zhǎng)期服用他汀期間，吃輔酶Q10補(bǔ)充劑一定會(huì)有益，能夠降低多種副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但如果有心人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，上述研究通常樣本量不夠大，也多數(shù)都是觀察性研究，動(dòng)物試驗(yàn)研究，還不能完全證明輔酶Q10補(bǔ)充劑，一定能夠?qū)﹂L(zhǎng)期服用他汀的人群來(lái)說(shuō)上述的多重獲益。

而現(xiàn)實(shí)世界中，對(duì)于他汀的耐受性，輔酶Q10補(bǔ)充的有效性，也存在巨大的個(gè)體差異。作為一種價(jià)格昂貴的產(chǎn)品，輔酶Q10補(bǔ)充劑動(dòng)輒幾百元一瓶，我們完全沒(méi)有必要為了一些并不存在的風(fēng)險(xiǎn)，而造成過(guò)度的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

雖然上述研究證據(jù)表明了補(bǔ)充輔酶Q10在服用他汀期間減少副作用的潛在作用，但也有部分隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，補(bǔ)充輔酶Q10，對(duì)于他汀用藥者改善血糖代謝、降低肌肉不良反應(yīng)方面，沒(méi)有顯著作用。這些沖突的研究結(jié)果也表明，輔酶Q10不是“神藥”，其補(bǔ)充效果可能與產(chǎn)品類型，服用方法以及用藥人群個(gè)體差異等方面，有著密切的關(guān)聯(lián)性。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，輔酶Q10雖然好，也不是人人吃了都“管用”。到底需不需要補(bǔ)充輔酶Q10，可以結(jié)合個(gè)體對(duì)他汀藥物的耐受情況，自身經(jīng)濟(jì)情況，已經(jīng)服用輔酶Q10的實(shí)際效用來(lái)綜合評(píng)估。

個(gè)人建議，對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀，完全安全耐受，沒(méi)有出現(xiàn)肌肉不良癥狀，也沒(méi)有出現(xiàn)血糖升高或轉(zhuǎn)氨酶升高等相關(guān)副作用的朋友，補(bǔ)充輔酶Q10不是必需，也沒(méi)有必要硬去吃它來(lái)預(yù)防潛在的不良反應(yīng)。

對(duì)于老年患者，特別是在長(zhǎng)期服用他汀后已經(jīng)出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力；以及本身就有糖尿病或血糖調(diào)節(jié)異常；需要長(zhǎng)期服用大劑量強(qiáng)效他汀的人群，還有本身已有肝功能受損或肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，但又需要長(zhǎng)期服用他汀的朋友，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可以考慮服用輔酶Q10的補(bǔ)充劑，來(lái)加強(qiáng)用藥安全性保護(hù)。

補(bǔ)充輔酶Q10的同時(shí)，要注意觀察和監(jiān)測(cè)服用補(bǔ)充劑后的效果，如果確實(shí)有效果，可以繼續(xù)堅(jiān)持補(bǔ)充，如果服用3個(gè)月后，仍然沒(méi)有改善，也就不必再去花冤枉錢了。

輔酶Q10作為一種大分子物質(zhì)，其外源性補(bǔ)充的吸收效率和生物利用度是大難題，因此，對(duì)于輔酶Q10補(bǔ)充劑的選擇，應(yīng)盡量選擇經(jīng)過(guò)晶體分散工藝處理的補(bǔ)充劑。同時(shí)在服用較高劑量補(bǔ)充劑時(shí)，記得分多次服用（例如200mg日劑量，可分為早晚兩次各100mg服用）；同時(shí)，餐時(shí)隨著含脂質(zhì)的飲食服用，也能提高這種親脂性營(yíng)養(yǎng)的吸收率。

在補(bǔ)充劑量方面，研究數(shù)據(jù)顯示，補(bǔ)充輔酶Q10通常是安全的，即便劑量高達(dá)每日1200mg也耐受良好。還有一點(diǎn)需要注意的是，輔酶Q10與維生素K結(jié)構(gòu)相似，因此服用抗凝藥物的朋友，補(bǔ)充輔酶Q10前，請(qǐng)考慮潛在的藥物相互作用影響，做好評(píng)估后再行補(bǔ)充。

總而言之，對(duì)于服用他汀類藥物的人群來(lái)說(shuō)，他汀的降脂抗炎等作用還是護(hù)心的核心作用，輔酶Q10補(bǔ)充劑目前的相關(guān)證據(jù)顯示，它可能是保護(hù)他汀長(zhǎng)期用藥安全一個(gè)潛在的有力“助手”，但基于目前的研究證據(jù)，以及輔酶Q10補(bǔ)充劑質(zhì)量參差不齊，價(jià)格居高不下的現(xiàn)狀，說(shuō)吃他汀一定要補(bǔ)充輔酶Q10還為時(shí)過(guò)早，大家可以結(jié)合情況，以及實(shí)際補(bǔ)充的有效性，來(lái)綜合評(píng)估是否需要補(bǔ)充。