北京
藥品分類：抗生素
適應(yīng)癥
革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾病
☆扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等；
☆急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等；
☆皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等；
☆其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
厭氧菌引起的各種感染性疾病
☆膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎；
☆皮膚和軟組織感染、敗血癥；
☆腹內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫；
☆女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。
用法用量
溫開水送服，或溫開水溶解后服用
☆兒童日劑量為8-25 mg/kg（一般感染8-16 mg/kg，重癥感染 17-25 mg/kg），分3-4次服用（體重10 kg以下幼兒每次服藥應(yīng)不少于 37.5 mg（半片），一日 3 次）；
☆成人每次150-300 mg（重癥感染可用 450 mg），一日4次。即成人每次2-4片（重癥感染可用6片），一日4次。
☆或遵醫(yī)囑。
藥理作用
☆鹽酸克林霉素棕桐酸酯系克林霉素的衍生物（前體藥物），體外無抗菌活性，在體內(nèi)經(jīng)酯酶水解形成克林霉素而發(fā)揮抗菌活性。作用機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，主要作用于革蘭陽性球菌和厭氧菌感染。
禁忌癥
☆對林可霉素類及林可霉素過敏者禁用。
注意事項
☆本品作用機制與林可霉素相同，細菌對本品與林可霉素有完全交叉耐藥性，對林可霉素高度過敏的患者，也不適宜使用本品。
☆本品有可能引起偽膜性結(jié)腸炎，應(yīng)予高度重視，如出現(xiàn)劇烈腹痛，頻繁腹瀉，伴水樣或血樣便等癥狀，應(yīng)停止用藥，嚴重時應(yīng)輸液，處理無效則需用萬古霉素（口服 0.125-0.5 g，每日4次進行治療）。
☆因本品有可能引起偽膜性結(jié)腸炎，與抗蠕動性止瀉藥合用，可能使腸內(nèi)毒素延排除，從而導(dǎo)致腹瀉延長或加劇。
☆本品治療乙型溶血性鏈球菌感染，連續(xù)用藥應(yīng)不少于10天，以防止急性風濕性發(fā)生。
☆慎用人群：肝功能損害、嚴重腎功能損害患者；有胃腸疾病史，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素伴隨性結(jié)腸炎的患者；未足月嬰兒；孕婦及哺乳期婦女。
藥物相互作用
☆與神經(jīng)肌肉阻斷劑、中樞性麻醉劑、阿片類具呼吸抑制作用的鎮(zhèn)痛藥合用，可使神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象和呼吸抑制現(xiàn)象加強；與抗肌松藥使用可使抗肌松作用減弱。
☆氯霉素和紅霉素均可置換或阻止克林霉素與細菌核糖體50 S亞基的結(jié)合，故不宜與本品合用。
☆本品與慶大霉素、粘菌素合用，可能使抗菌作用增強。
不良反應(yīng)
☆胃腸道反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。
☆過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹。
☆偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微為一過性。
☆可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸。
☆極少數(shù)病人可產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎。
作者：河源市人民醫(yī)院 徐平
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