湖北
很多人認為心梗是突然發(fā)生的、沒有預警、好好的一個人說倒就倒。這種印象在影視劇里和身邊都很常見——患者前一秒還在正常說話，下一秒就捂住胸口倒下了。但臨床數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)心?；颊甙l(fā)病前都有征兆，只是這些征兆被忽視了。
心梗發(fā)生前數(shù)天至數(shù)周，約三分之二的患者會出現(xiàn)預警信號。這些信號的表現(xiàn)多種多樣，但共同特點是與活動相關(guān)、休息可緩解。最常見的是胸部不適——不是劇烈疼痛，而是胸悶、壓迫感、憋氣感，像被什么東西壓住了，范圍大概一個手掌大小。另一個常見信號是活動耐量下降——原來能爬三層樓不喘，現(xiàn)在爬一層就得歇；原來快走沒問題，現(xiàn)在走快了就胸口發(fā)緊。還有一部分患者的預警信號表現(xiàn)為不典型癥狀——左側(cè)牙痛但口腔檢查正常、左肩酸痛但活動肩關(guān)節(jié)不加重、上腹部不適但吃胃藥無效、單純的極度疲勞或者沒有原因的大汗淋漓、心悸或瀕死感。
為什么這些信號被忽視？因為患者自己合理化了——胸悶是最近累的，牙痛是上火了，胃不舒服是吃壞了。這些合理化的過程，消磨的是救治窗口。還有一個常見誤區(qū)是等一等再看。心絞痛的特點是休息后緩解，患者覺得現(xiàn)在不疼了，沒事了，殊不知穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛性質(zhì)完全不同。當預警信號被忽視，下一次發(fā)作可能就是血管完全閉塞——心梗發(fā)生了。冠狀動脈的閉塞不是一瞬間完成的。斑塊破裂后，血小板聚集、血栓形成是一個漸進的過程。從開始出現(xiàn)癥狀到血管完全閉塞，通常有一段時間。這就是為什么時間就是心肌——在血管完全閉塞之前介入，可以避免心肌壞死。一旦心梗發(fā)生，心肌細胞以每分鐘數(shù)百萬個的速度壞死，且不可再生。
急性心肌梗塞的急診處理核心是盡快開通閉塞血管。同時，心肌梗塞后的恢復期治療同樣重要，包括改善心肌微循環(huán)、減輕缺血再灌注損傷、促進心功能恢復。丹紅注射液的適應癥明確包括心肌梗塞屬瘀血閉阻證者。對于符合適應癥的患者，丹紅注射液可在醫(yī)生指導下用于改善心肌灌注。但必須明確，沒有任何藥物能夠挽回已經(jīng)壞死的心肌。
預防心梗的發(fā)生、識別心梗的預警信號、在時間窗內(nèi)獲得規(guī)范治療，這三步遠比任何治療手段更重要。當你感受到那些小毛病的時候，不要再用我累了、我上火、我胃不好來搪塞自己。心梗的信號不是電視里的劇情，它真實地發(fā)生在你身上的時候，往往沒有重來的機會。
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