“醫(yī)生，我能不能不吃二甲雙胍？聽說這藥傷肝傷腎，我吃了快一年了，總覺得渾身沒勁，胃口也不好……”門診上，這樣的對話幾乎每天都會上演。

二甲雙胍作為糖尿病的一線用藥，在降糖領(lǐng)域有著很重要的地位，但同時(shí)，圍繞它的誤解和恐懼也從未消停過。其中流傳最廣、也最讓人揪心的，就是“二甲雙胍傷肝傷腎”。今天，邀請?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任和大家聊聊。

下面先糾正誤區(qū)：二甲雙胍不直接損傷肝腎

二甲雙胍進(jìn)入人體后，基本不在肝臟進(jìn)行分解代謝，也不會產(chǎn)生有毒物質(zhì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。對于肝功能正常的人群，規(guī)范服用不會造成肝損傷。

而二甲雙胍主要經(jīng)由腎臟排出體外，健康腎臟可以正常代謝藥物。只有本身存在嚴(yán)重腎功能不全的患者，藥物排出受阻，才會在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這并不是藥物主動傷害腎臟，而是腎功能下降后無法正常代謝藥物。

簡單來說：肝腎健康的糖友，按醫(yī)囑正常服藥，無需擔(dān)心藥物直接傷肝傷腎。真正要警惕的，是本身肝腎功能已經(jīng)受損，卻沒有及時(shí)調(diào)整用藥方案。

排除了大家最擔(dān)心的肝腎問題，再來看二甲雙胍真正常見的副作用。

1.胃腸道不適

這是二甲雙胍最典型的副作用。很多人服藥后會出現(xiàn)腹脹、胃部隱痛、食欲下降、惡心，部分人伴隨腹瀉、大便不成形，也有少數(shù)人會出現(xiàn)便秘。

2.身體乏力、精神變差

不少糖友反饋，服藥后總覺得渾身發(fā)軟、四肢無力，稍微活動就疲憊不堪，日常精神狀態(tài)不佳。

3.維生素B族吸收不足

長期服用二甲雙胍，會影響腸道對維生素B 族的吸收。人體缺乏這類營養(yǎng)后，容易出現(xiàn)肢體麻木、皮膚異常感覺，也會間接加重疲勞、睡眠不穩(wěn)等問題。

4.口腔異味、口中發(fā)淡

部分患者會出現(xiàn)口腔有異味，吃東西感覺味道變淡，這也是脾胃功能受影響的表現(xiàn)。脾胃運(yùn)化失常，濁氣上泛于口，味覺也會隨之減退。

結(jié)合用藥習(xí)慣和中醫(yī)養(yǎng)護(hù)思路，分為服藥方式調(diào)整和日常中醫(yī)調(diào)理兩部分，簡單易操作。

一、調(diào)整服藥方式

優(yōu)先隨餐或餐后服藥，不要空腹吃；遵從醫(yī)囑循序漸進(jìn)加量，不要一次性服用大劑量藥物；服藥期間保證每日飲水量，促進(jìn)代謝。

二、日常飲食調(diào)理

飲食以溫和、清淡、易消化為主，規(guī)避生冷食物。冰飲、涼菜、生食瓜果會進(jìn)一步損傷脾陽，加重腹瀉、腹脹，一定要少吃。

可以適當(dāng)吃溫性食材養(yǎng)護(hù)脾胃，比如生姜、大棗、山藥、南瓜、茯苓等。日常煮生姜大棗水飲用，能溫中和胃，改善胃部不適與乏力。同時(shí)做到三餐規(guī)律，不暴飲暴食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。

三、中醫(yī)簡單外調(diào)方法

1.腹部熱敷：每天用暖水袋熱敷上腹部及肚臍周圍，每次15到20分鐘，借助溫?zé)嶙饔脺匮a(bǔ)脾陽，改善腹脹、大便溏稀。

2.穴位按揉：日常多按足三里、中脘兩個(gè)穴位，每個(gè)穴位按揉3到5分鐘，早晚各一次，能夠健脾和胃、提升氣血，緩解食欲差、渾身乏力。

四、營養(yǎng)補(bǔ)充與定期檢查

長期服藥人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，改善肢體麻木、疲勞等問題。

另外堅(jiān)持定期復(fù)查肝腎功能、血糖、尿常規(guī)。肝腎功能正常者，常規(guī)復(fù)查即可；若本身存在肝腎基礎(chǔ)疾病，務(wù)必讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案，切勿自行服藥。

最后提醒大家，每個(gè)人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。