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2026 ASCO|肺癌一線,大戰(zhàn)前夜

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2026年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)將于當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月29日至6月2日在美國芝加哥召開。作為全球腫瘤學(xué)領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)盛會(huì)之一,ASCO一直是創(chuàng)新藥企驗(yàn)證產(chǎn)品成色的核心戰(zhàn)場。據(jù)公開資料統(tǒng)計(jì),今年將有12家中國創(chuàng)新藥企的13項(xiàng)研究入選Plenary Session(全體大會(huì))和Late-Breaking Abstract(LBA),創(chuàng)下歷史新高。

肺癌仍是創(chuàng)新藥布局最集中的戰(zhàn)場之一。依沃西單抗、蘆康沙妥珠單抗、SSGJ-707、HLX43等資產(chǎn)相繼亮相,覆蓋PD-1/VEGF雙抗、TROP2 ADC、PD-L1 ADC等熱門方向;KRAS G12C等精準(zhǔn)靶向治療也開始向一線前移……

肺癌一線治療藥物的競爭,已經(jīng)來到大戰(zhàn)前夜。

01 中國創(chuàng)新藥站上C位

康方生物依沃西單抗HARMONi-6研究入選全體大會(huì),這是今年唯一入選ASCO全體大會(huì)的中國研究,也是ASCO歷史上第二個(gè)進(jìn)入這一環(huán)節(jié)的中國本土創(chuàng)新藥研究(圖1)。Plenary Session席位有限,通常留給可能影響臨床實(shí)踐的大型研究。HARMONi-6能進(jìn)入這一場合,已經(jīng)說明這項(xiàng)頭對頭III期研究的分量。


圖1 HARMONi-6的OS結(jié)果入選2026 ASCO全體大會(huì)

圖片來源:ASCO官網(wǎng)

去年ESMO大會(huì)上,HARMONi-6已經(jīng)公布中期分析結(jié)果:依沃西單抗聯(lián)合化療組經(jīng)IRRC評估的中位PFS達(dá)到11.14個(gè)月,替雷利珠單抗聯(lián)合化療組為6.90個(gè)月,HR為0.60,P<0.0001。該結(jié)果顯示,依沃西單抗聯(lián)合化療較對照組帶來具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的PFS改善。2026年ASCO即將公布的OS結(jié)果,將成為PD-1/VEGF雙抗能否從PFS優(yōu)勢走向真正生存獲益的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),也將直接影響依沃西在一線肺鱗癌中的位置。

依沃西單抗是中國IO 2.0的標(biāo)桿資產(chǎn)。它能夠同時(shí)阻斷PD-1和VEGF,將免疫檢查點(diǎn)抑制與抗血管生成整合到一個(gè)雙抗分子中。VEGF不僅促進(jìn)腫瘤血管生成,也參與免疫抑制性腫瘤微環(huán)境形成。因此,依沃西單抗能在恢復(fù)T細(xì)胞抗腫瘤活性的同時(shí),改善腫瘤血管和免疫微環(huán)境。

此前HARMONi-2研究已經(jīng)讓依沃西進(jìn)入“挑戰(zhàn)K藥”的討論區(qū)。HARMONi-6則把其進(jìn)一步推向一線肺鱗癌,并選擇替雷利珠單抗聯(lián)合化療作為對照。若OS延續(xù)PFS優(yōu)勢,依沃西將會(huì)被重新放到全球下一代IO基石藥物的隊(duì)列中衡量。

此外,科倫博泰的SKB264(蘆康沙妥珠單抗/sac-TMT)同樣值得關(guān)注,SKB264是中國TROP2 ADC的代表產(chǎn)品,也是全球首個(gè)獲批用于晚期非小細(xì)胞肺癌二線及以上治療的TROP2 ADC。該藥已在中國獲批三陰性乳腺癌、EGFR突變非鱗NSCLC、HR+/HER2-乳腺癌等多項(xiàng)適應(yīng)癥,OptiTROP-Breast02 III期研究顯示,在HR+/HER2-乳腺癌患者中,sac-TMT組中位PFS為8.3個(gè)月,化療組為4.1個(gè)月,HR為0.35。

更關(guān)鍵的是,SKB264正在從后線治療走向一線聯(lián)合。2026年5月,SKB264新增適應(yīng)癥上市申請獲CDE受理,用于聯(lián)合默沙東PD-1單抗帕博利珠單抗,一線治療PD-L1 TPS≥1%、EGFR陰性和ALK陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者,并被納入優(yōu)先審評。這意味著SKB264不再只是后線補(bǔ)充治療或化療替代產(chǎn)品,而開始向一線IO聯(lián)合方案轉(zhuǎn)變。

與此同時(shí),由正大天晴自主開發(fā)的貝莫蘇拜單抗與安羅替尼組成的“得福組合”,構(gòu)成了“靶免聯(lián)合”協(xié)同增效方案,已先后在多項(xiàng)難治瘤種中取得進(jìn)展。此次入選2026 ASCO的研究是全球首個(gè)在一線晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域挑戰(zhàn)免疫聯(lián)合化療并取得陽性結(jié)果的III期臨床研究;分階段聯(lián)合治療方案兼顧療效與耐受性,有望為該類患者提供一種安全有效的全新治療選擇。此外,“得福組合”用于一線鱗狀非小細(xì)胞肺癌的III期總生存期(OS)數(shù)據(jù)計(jì)劃于年內(nèi)公布。

02 雙抗、ADC繼續(xù)搶位

PD-1/PD-L1市場已經(jīng)完成充分競爭,后續(xù)增量很難只靠同類單抗實(shí)現(xiàn)。K藥之后,全球IO需要新的基石藥物。IO 2.0和ADC+IO正在成為藥企爭奪肺癌一線的主要抓手。

三生制藥SSGJ-707是PD-1/VEGF賽道的又一個(gè)中國資產(chǎn)。該產(chǎn)品基于CLF2平臺(tái)開發(fā),靶向PD-1和VEGF。在VEGF存在的情況下,該分子對PD-1的親和力據(jù)稱高于依沃西單抗。2025年4月,SSGJ-707獲得NMPA突破性治療藥物認(rèn)定,適應(yīng)癥為一線治療PD-L1表達(dá)陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC。此前,該產(chǎn)品也已獲得FDA IND批準(zhǔn)。

2025年5月,三生制藥與輝瑞達(dá)成授權(quán)合作,將SSGJ-707在全球除中國內(nèi)地外的開發(fā)、生產(chǎn)和商業(yè)化權(quán)利授予輝瑞。輝瑞后續(xù)計(jì)劃在NSCLC、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、尿路上皮癌等多個(gè)瘤種中推進(jìn)全球III期研究。輝瑞的進(jìn)入,把PD-1/VEGF從單個(gè)中國資產(chǎn)的臨床進(jìn)展,進(jìn)一步推向MNC下注的下一代IO賽道。

2026年ASCO上,SSGJ-707預(yù)計(jì)將發(fā)布兩項(xiàng)臨床數(shù)據(jù):一項(xiàng)是單藥治療晚期/一線PD-L1表達(dá)陽性NSCLC的II期更新數(shù)據(jù);另一項(xiàng)是SSGJ-707聯(lián)合化療用于一線晚期/復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌(EC)的II期數(shù)據(jù)。兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別關(guān)系其單藥活性和后續(xù)聯(lián)合空間。對輝瑞而言,這些早期讀數(shù)將影響后續(xù)全球III期研究的推進(jìn)節(jié)奏;對三生制藥而言,SSGJ-707能否在依沃西之后跑出差異,ASCO會(huì)給出第一輪更清晰的信號(hào)。

HLX43也是ASCO 2026肺癌專場中值得關(guān)注的新型ADC研究之一。HLX43是一款靶向PD-L1的ADC,兼具免疫檢查點(diǎn)阻斷和載荷細(xì)胞毒作用。傳統(tǒng)ADC高度依賴抗原內(nèi)吞,HLX43采用腫瘤微環(huán)境可裂解連接子技術(shù),強(qiáng)調(diào)在腫瘤局部釋放毒素并產(chǎn)生旁觀者效應(yīng)。它的療效可能不完全受腫瘤細(xì)胞PD-L1表達(dá)水平限制。

2025年WCLC數(shù)據(jù)顯示,HLX43在經(jīng)多線治療的鱗狀和非鱗NSCLC患者中,ORR優(yōu)于歷史化療數(shù)據(jù)。即使在PD-L1陰性患者中,ORR仍達(dá)到38.1%;在晚期腦轉(zhuǎn)移患者中,觀察到36.4%的ORR和100%的DCR,提示其具有顱內(nèi)活性(圖2)。較低的血液毒性也是這款藥目前被反復(fù)提到的特征。ADC聯(lián)合免疫、EGFR抗體或其他藥物時(shí),血液毒性會(huì)直接影響劑量和療程,安全性窗口有時(shí)比單次ORR更具現(xiàn)實(shí)意義。


圖2 HLX43的I期臨床更新數(shù)據(jù)

圖片來源:2025 WCLC大會(huì)復(fù)宏漢霖演示材料

HLX43把PD-L1從免疫檢查點(diǎn)靶點(diǎn)變成了ADC遞送靶點(diǎn)。復(fù)宏漢霖已經(jīng)圍繞HLX43開展約10項(xiàng)實(shí)體瘤臨床研究,全球入組超過500例患者,覆蓋肺癌、宮頸癌、食管鱗癌等多個(gè)瘤種。2026年ASCO、ESMO還會(huì)陸續(xù)讀出鼻咽癌、頭頸鱗癌等實(shí)體瘤概念驗(yàn)證數(shù)據(jù)。

除此之外,信達(dá)生物IBI363、基石藥業(yè)CS2009等產(chǎn)品亦集中亮相,推動(dòng)雙抗與ADC成為國產(chǎn)創(chuàng)新藥出海、與國際巨頭同臺(tái)競爭的核心資產(chǎn)。

03 靶向治療再升級

肺癌仍是靶向藥最重要的戰(zhàn)場之一。早期EGFR、ALK藥物解決了驅(qū)動(dòng)基因陽性患者的初始用藥問題,后續(xù)產(chǎn)品開始處理更細(xì)的人群和更靠后的治療環(huán)節(jié)。EGFR exon20ins、C797X、RET融合、KRAS G12C這些靶點(diǎn)陸續(xù)被推到臺(tái)前。肺癌靶向藥的適應(yīng)癥更窄,臨床問題也更具體。

其中,洛拉替尼是今年ASCO靶向治療里最有長期隨訪意義的資產(chǎn)之一。洛拉替尼是第三代ALK抑制劑,用于ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC。它具有較強(qiáng)血腦屏障穿透能力,可克服多種耐藥突變,對腦轉(zhuǎn)移病灶有明確療效。2022年4月29日,輝瑞宣布洛拉替尼獲NMPA批準(zhǔn),單藥適用于ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者治療。

2026年ASCO將公布洛拉替尼關(guān)鍵III期CROWN研究七年隨訪更新數(shù)據(jù)。此前ASCO 2024公布的五年P(guān)FS數(shù)據(jù)顯示,60%的患者五年后仍未發(fā)生疾病進(jìn)展或死亡;與第一代ALK抑制劑相比,洛拉替尼將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低81%,顱內(nèi)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低94%,安全性與既往研究結(jié)果一致,未見新的安全性事件。

EGFR方向,迪哲醫(yī)藥今年有三組NSCLC數(shù)據(jù)亮相ASCO(圖3)。舒沃替尼國際多中心III期研究WU-KONG28入選LBA口頭報(bào)告,針對EGFR 20號(hào)外顯子插入突變NSCLC。迪哲此前公布,該研究達(dá)到主要終點(diǎn),相較含鉑雙藥化療,舒沃替尼顯示出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義的PFS改善。舒沃替尼是一款口服、不可逆、高選擇性EGFR TKI,可覆蓋經(jīng)典驅(qū)動(dòng)突變與難治性突變,包括exon20ins及PACC突變,目前已在中美獲批用于含鉑化療后進(jìn)展的EGFR exon20ins NSCLC患者。


圖3 迪哲醫(yī)藥多項(xiàng)肺癌領(lǐng)域重磅數(shù)據(jù)將亮相2026 ASCO

圖片來源:迪哲醫(yī)藥官網(wǎng)

DZD6008則瞄準(zhǔn)三代EGFR TKI耐藥后的C797X突變。它是一款高選擇性、可完全穿透血腦屏障的四代EGFR TKI。既往研究顯示,DZD6008針對攜帶EGFR敏感突變、T790M/C797X雙突變或三重突變的患者,均顯示出抗腫瘤活性和良好安全性。經(jīng)治EGFR C797X突變NSCLC患者的新臨床研究將在大會(huì)上以口頭報(bào)告形式發(fā)布。

迪哲還將公布戈利昔替尼膠囊聯(lián)合抗PD-1抗體一線治療無驅(qū)動(dòng)基因突變NSCLC的初步結(jié)果。戈利昔替尼是一款已獲批用于T細(xì)胞淋巴瘤的高選擇性JAK1抑制劑。臨床前研究提示,JAK抑制劑可逆轉(zhuǎn)T細(xì)胞耗竭、改善腫瘤免疫微環(huán)境,與免疫治療聯(lián)用有望改善部分PD-1抑制劑療效不足的問題。

RET方向,科倫博泰旗下的侖博替尼A400/EP0031即將披露關(guān)鍵II期研究數(shù)據(jù)。侖博替尼是一款下一代選擇性RET抑制劑,開發(fā)用于NSCLC、甲狀腺髓樣癌以及其他RET變異實(shí)體瘤。其用于治療RET融合陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC成人患者的新藥上市申請,已獲CDE受理??苽惒┨┻€在中國開展其用于RET陽性實(shí)體瘤的Ib/II期研究。

2025年ASCO上,侖博替尼EP0031-101公布過一組數(shù)據(jù)。試驗(yàn)納入40例患者,其中22例為NSCLC。15名療效可評估、既往接受過SRI治療的患者中,報(bào)告5例PR、6例SD,其中3/5名患者腦轉(zhuǎn)移完全消退,中位緩解時(shí)間為7.3個(gè)月。未接受過SRI治療的2名NSCLC患者中,1例CR、1例PR。安全性方面,未觀察到劑量限制性毒性。2026 ASCO將公布其治療晚期RET融合陽性NSCLC患者關(guān)鍵II期研究的療效與安全性。

此外,KRAS G12C方面,德昇濟(jì)D3S-001(Elisrasib)同樣是今年值得關(guān)注的一款藥。

Elisrasib是一款新一代KRAS G12C抑制劑,設(shè)計(jì)目標(biāo)包括提升靶點(diǎn)結(jié)合效率、克服生長因子誘導(dǎo)的核苷酸交換,并具備中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透能力。2026年5月13日,CDE官網(wǎng)顯示,D3S-001膠囊擬納入突破性治療,擬定適應(yīng)癥為一線治療攜帶KRAS p.G12C突變的晚期NSCLC。

在AACR 2026上,德昇濟(jì)以全體大會(huì)口頭報(bào)告形式展示D3S-001用于既往經(jīng)免疫治療和/或化療NSCLC的I/II期臨床數(shù)據(jù)。在KRAS G12C抑制劑經(jīng)治陰性(G12Ci-na?ve)且接受RP2D(600 mg QD)治療的NSCLC患者中,ORR為58.8%,DCR為98.5%,mPFS為12.2個(gè)月;在既往KRAS G12C抑制劑治療后進(jìn)展的NSCLC患者中,ORR為32.3%,DCR為83.9%,mPFS為8.1個(gè)月。基于這些數(shù)據(jù),D3S-001已獲得FDA快速通道和突破性療法認(rèn)定。今年ASCO上,德昇濟(jì)將報(bào)道D3S-001一線治療RAS G12C突變陽性NSCLC的II期數(shù)據(jù)。

隨著ASCO 2026相關(guān)研究進(jìn)展的發(fā)布,肺癌靶向治療再次迎來升級。從EGFR、ALK等經(jīng)典靶點(diǎn),到MET、RET、KRAS、HER2等新興靶點(diǎn),精準(zhǔn)治療版圖持續(xù)拓展。新一代靶向藥物在延緩耐藥、控制腦轉(zhuǎn)移、優(yōu)化一線及后線治療策略方面展現(xiàn)出更大潛力,推動(dòng)肺癌治療從有藥可用邁向長期獲益。

04 結(jié)語

2026 ASCO肺癌領(lǐng)域的進(jìn)展,讓我們看到肺癌治療正進(jìn)一步走向精準(zhǔn)化和全程化。圍術(shù)期免疫治療、靶向治療優(yōu)化、ADC等新型藥物以及聯(lián)合治療策略,正在不斷拓展患者獲益空間。未來,如何選擇合適人群、優(yōu)化治療順序、平衡療效與安全性,將是臨床實(shí)踐中的關(guān)鍵。肺癌治療的目標(biāo),也正從單純延長生存,進(jìn)一步轉(zhuǎn)向更長期、更高質(zhì)量的獲益。

參考資料
[1]https://www.asco.org/abstracts-presentations/267303
[2]https://www.henlius.com/upload/202509/07/HenliusWCLCHLX43HLX07HLX10Datareadout20250902.pdf
[3]ASCO官網(wǎng),各企業(yè)官微、官網(wǎng)等

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