街坊們今年做體檢了嗎？“我不痛不癢、能吃能睡，怎么可能得癌？”

據(jù)媒體近日?qǐng)?bào)道，浙江杭州62歲的李先生（化名），在拿到病理報(bào)告的那一刻半天沒緩過神。

就在半個(gè)月前，李先生還篤定自己身子骨硬朗，平時(shí)能吃能睡，認(rèn)為去醫(yī)院體檢純屬是“瞎花錢、找罪受”。

今年4月，李先生參加社區(qū)組織的早癌篩查，本想隨便應(yīng)付兩下就回家，萬(wàn)萬(wàn)沒想到，第一項(xiàng)大便潛血檢查就“亮了紅燈”：結(jié)果顯示陽(yáng)性。李先生當(dāng)場(chǎng)就急了，說(shuō)機(jī)器有問題，再也不肯做進(jìn)一步的檢查。

家人反復(fù)勸說(shuō)后，李先生才到杭州市腫瘤醫(yī)院做胃腸鏡檢查。病理結(jié)果也很快出來(lái)：早期結(jié)腸癌（T1期，腫瘤局限于黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

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這種“無(wú)癥狀的陽(yáng)性”

恰恰是早期腫瘤警報(bào)信號(hào)

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醫(yī)生解釋，早期的腸癌之所以“不痛不癢”，是因?yàn)榘┳兺ǔＪ菑哪c道黏膜層開始的，還未侵犯到神經(jīng)豐富的肌層或漿膜層，因此不會(huì)引起腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等典型癥狀。

但腫瘤表面可能會(huì)因摩擦或者血供不足出現(xiàn)微量滲血，混入糞便中，肉眼卻根本看不見，只有通過大便潛血試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)，因此這個(gè)體檢項(xiàng)目要早做。這種“無(wú)癥狀陽(yáng)性”恰恰是早期消化道腫瘤最為重要的警報(bào)信號(hào)。

萬(wàn)幸的是，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)足夠早，不需要開腹大手術(shù)，也無(wú)需術(shù)后放化療，只要在腸鏡下行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）或腹腔鏡下局部腸段切除，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，預(yù)后極好。

手術(shù)很順利，躺在病床上的李先生感到既后怕又慶幸，說(shuō)還好這次做了篩查，不然真出現(xiàn)癥狀也許就晚了。

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體檢項(xiàng)目不對(duì)！

普通體檢 ≠ 防癌體檢

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如今，人們的健康意識(shí)日益增強(qiáng)，越來(lái)越多人養(yǎng)成了每年體檢的好習(xí)慣。尤其是癌癥發(fā)病率逐年攀升，許多人將希望寄托在體檢上。

然而，一些癌癥患者卻困惑不已：“明明每年體檢都沒問題，為什么突然查出癌癥，還是晚期？”

多數(shù)早期癌癥并沒有明顯的特異性癥狀，所以只能依靠檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。但大家要知道，很多單位統(tǒng)一安排的體檢，并非專門針對(duì)癌癥的防癌體檢，而是相對(duì)基礎(chǔ)、較為粗糙的健康體檢。

半年前，錢先生感覺身體出現(xiàn)異樣，特別是在吃東西時(shí)，總有一種被噎住的感覺，“有時(shí)候反酸水反得厲害”。

消化內(nèi)科醫(yī)生建議他做個(gè)胃鏡檢查，錢先生的第一反應(yīng)卻是拒絕“不用做胃鏡，我每年都按時(shí)做健康體檢，結(jié)果都正常，你幫我開點(diǎn)藥就成。”

醫(yī)生解釋，錢先生的體檢套餐沒包含胃鏡檢查。根據(jù)目前狀況已不能單靠藥物治療必須做胃鏡檢查明確病因，若怕不舒服可做無(wú)痛胃鏡。

在醫(yī)生的再三勸導(dǎo)下，錢先生同意接受胃鏡檢查。食管癌中晚期的檢查結(jié)果令他大吃一驚。目前，錢先生正在接受化療之后或接受手術(shù)治療。

醫(yī)生表示：CT和B超檢查不一定能查出食管腫瘤，胃鏡檢查+病理結(jié)果才是食管腫瘤檢出的“金標(biāo)準(zhǔn)”！

可目前大多常規(guī)體檢套餐中沒有胃鏡檢查這一項(xiàng)，很多人也害怕有創(chuàng)性的內(nèi)鏡檢查，怕疼痛或怕全麻會(huì)損害健康。因此很多人寧可做很多次B超或CT也不敢做一次胃鏡。

此外，這些體檢也是不包含在常規(guī)體檢中的：

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肺癌篩查

胸部 CT 才是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的有效手段，可普通體檢常常只安排胸片檢查。胸片在發(fā)現(xiàn)早期肺癌病變方面存在很大局限性，很多微小病灶容易被遺漏。

從科學(xué)原理上講，胸部 CT 能夠更清晰地呈現(xiàn)肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，哪怕是幾毫米的小結(jié)節(jié)都能被發(fā)現(xiàn)；而胸片只是將胸部的立體結(jié)構(gòu)投影在一張平面片子上，前后組織相互重疊，小病灶很難被察覺。

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消化道癌癥篩查

像胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌這些常見的消化道癌癥，早期篩查的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 是高清放大胃腸鏡檢查。

不過，由于相關(guān)設(shè)備數(shù)量有限、專業(yè)醫(yī)生短缺，而且檢查前的準(zhǔn)備工作較為繁瑣，一般的體檢套餐中都不會(huì)包含這一項(xiàng)目，導(dǎo)致很多早期病變被漏診。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022 年中國(guó)死亡人數(shù)排名前 5 的癌癥里，消化道癌癥（胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌）就占了 3 個(gè)。這些癌癥在早期通常沒有明顯癥狀，大約 70% 的患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期。

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體檢正?！侔踩?/strong>

此癌“隱身術(shù)”太狡猾

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而除了體檢項(xiàng)目不對(duì)以外，還有“癌癥”會(huì)隨著家族遺傳下來(lái)，并且有較強(qiáng)的隱匿性！千萬(wàn)要進(jìn)行家族疾病史自查！

“醫(yī)生，我每年都體檢的， 怎么會(huì)突然就卵巢癌晚期了？”

兩周前，55歲的李阿姨因腹脹就醫(yī)，進(jìn)行系列相關(guān)檢查后，竟被確診為“婦癌之王”——卵巢癌晚期，且癌細(xì)胞已像“種子”般灑滿整個(gè)腹腔！值得注意的是，9年前，李阿姨的母親也因同一種癌做了手術(shù)。

醫(yī)生介紹，李阿姨所患的是晚期高級(jí)別漿液性卵巢癌，檢查結(jié)果顯示：癌細(xì)胞已擴(kuò)散至大網(wǎng)膜、膈肌、腸管表面，甚至“爬”到心膈角淋巴結(jié)！

“我去年體檢報(bào)告一切正常啊！”李阿姨崩潰地稱自己完全不敢相信。

對(duì)此，醫(yī)生解釋：“卵巢位置深、體積小，常規(guī)腹部B超很難發(fā)現(xiàn)早期病變；且癥狀特別容易偽裝成‘腸胃病’，如腹脹、吃不下、尿頻等，八成患者都曾誤將其當(dāng)成消化問題，故而70%的患者確診時(shí)已是晚期?！?/strong>

醫(yī)生提醒：如果家族中≥2人患乳腺癌/卵巢癌，則建議提前咨詢腫瘤醫(yī)生和查一下BRCA1/2基因狀態(tài)，對(duì)于已完成生育的明確基因突變女性，可切除卵巢輸卵管，能夠降低90%的患癌風(fēng)險(xiǎn)！

生活中我們常能看到“一家?guī)卓诨忌贤环N癌癥”的新聞。家里有人患癌，自己可能會(huì)被遺傳嗎？

答案是肯定的！腫瘤是一種多基因遺傳易感性疾病，往往存在家族聚集的現(xiàn)象。

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癌癥篩查指南請(qǐng)收好

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說(shuō)起“癌癥”，很多人的腦海里浮現(xiàn)出的可能都是痛苦的化療、冰冷的儀器以及無(wú)法挽回的遺憾，但其實(shí)，癌細(xì)胞很 “社恐” ，平時(shí)不敢在大庭廣眾（早期）露面，總是藏著掖著，更害怕被“社死”（早期篩查）。

多種癌癥在早期幾乎都沒有癥狀。比如肝癌、肺癌，它們深深藏在身體內(nèi)部，平時(shí)不痛不癢，等人體感覺到疼了，它往往已經(jīng)“混”出了名堂，不再是當(dāng)初那個(gè)小透明了。只要主動(dòng)出擊，定期篩查，它絕對(duì)無(wú)法再繼續(xù)“折騰”。

想讓癌細(xì)胞原地“社死”，關(guān)鍵就在于早發(fā)現(xiàn)，只要在“萌芽”階段就被揪出來(lái)，治愈率就能明顯提高。以下是根據(jù)《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》整理的常見癌癥篩查指南，趕緊收好！

20種常見惡性腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)了

需要注意的是，以上適用于無(wú)癥狀的平均風(fēng)險(xiǎn)人群。有家族史或遺傳風(fēng)險(xiǎn)的高危因素者，可能需要更早開始、更頻繁進(jìn)行篩查。具體的篩查方案咨詢醫(yī)生，根據(jù)個(gè)人情況制定。

最后祝大家都無(wú)病無(wú)災(zāi)

順利平安！

編輯：Selex

圖文來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)、廣州日?qǐng)?bào)、健康時(shí)報(bào)、四川省腫瘤醫(yī)院、安徽省總工會(huì)

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