相信有很多朋友都有這樣的感受，隨著年齡增長(zhǎng)，“耳聰目明”已經(jīng)成為了一種奢望，甚至有不少老年人甚至?xí)霈F(xiàn)視力，聽(tīng)力的嚴(yán)重下降，這種下降帶來(lái)的并不只是單純的視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)受損，還會(huì)加大老年人“失智”罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

　　早在2020年，柳葉刀委員會(huì)就已明確指出，感官損失（尤其是視覺(jué)和聽(tīng)力損失）是癡呆癥的最大的單一可干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)眼睛看不清，耳朵聽(tīng)不清時(shí)，大腦接受到的外界環(huán)境刺激會(huì)大幅減少，認(rèn)知負(fù)荷增加，社會(huì)隔離，以及體力活動(dòng)減少等情況也會(huì)伴隨發(fā)生，這些都會(huì)進(jìn)一步加速大腦的退化，加大癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究結(jié)果顯示，同時(shí)患有視力和聽(tīng)力障礙的人群，罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)升高了1.6倍，罹患阿爾茨海默病（老年癡呆）的風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)2.6倍！

　　對(duì)于感官障礙人群癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，除了目前公認(rèn)的社會(huì)隔離、環(huán)境刺激減少以及認(rèn)知負(fù)荷增加等傳統(tǒng)外部因素外，是否還存在某種隱藏的生物學(xué)變量也會(huì)有顯著影響呢？

　　近期，發(fā)表在醫(yī)學(xué)前沿期刊 Frontiers in Nutrition上的一項(xiàng)大規(guī)模循證研究，通過(guò)對(duì)超過(guò)31萬(wàn)名參與者，進(jìn)行為期長(zhǎng)達(dá)10年隨訪(fǎng)研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)人體健康有著多重重要作用的陽(yáng)光維生素——維生素D，與感官功能障礙人群的認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，有著密切的關(guān)聯(lián)性。

　　相信很多朋友都知道，我們體內(nèi)的維生素D，主要來(lái)源于皮膚接受紫外線(xiàn)照射后的自體合成，對(duì)于存在視力聽(tīng)力障礙的人群，因?yàn)榭床磺迓坊蚵?tīng)不到周?chē)穆曇?，往往?huì)更傾向于閉門(mén)不出，戶(hù)外活動(dòng)會(huì)大幅減少，這也直接導(dǎo)致了這部分人群接受日照嚴(yán)重不足，是缺乏維生素D的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　也就是說(shuō)，感官障礙人群不僅發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)高，還因?yàn)榧膊?dǎo)致的“宅”，切斷了保護(hù)大腦的重要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。

　　這項(xiàng)新研究中，總共匹配了31.6萬(wàn)名50歲以上，視力或聽(tīng)力有損傷記錄的成年人，研究者通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)手段，將這些參與者平均分成了兩組。一組血清25羥基維生素D水平低于20ng/mL，處于維生素D缺乏狀態(tài)；而另一組則屬于維生素D水平充足狀態(tài)，血清維生素D水平高于30ng/mL。

　　在長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪(fǎng)中，研究者觀(guān)察到的結(jié)果令人警醒。相比維生素D充足的感官障礙者，缺乏維生素D的人群，罹患全因癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了55%。也就是說(shuō)，對(duì)于本身就存在視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)障礙的高風(fēng)險(xiǎn)人，維生素D缺乏進(jìn)一步加速了認(rèn)知功能衰退的進(jìn)程。

　　在對(duì)各類(lèi)癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的亞組分析中，研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于感覺(jué)障礙人群來(lái)說(shuō)，維生素D缺乏帶來(lái)的最大癡呆風(fēng)險(xiǎn)是血管性癡呆，相比維生素D充足人群，缺乏維生素D的人群，老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加了48%，輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加了40%，血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)升高了70%！

　　研究中還發(fā)現(xiàn)，如果維生素D水平處于20到30ng/mL的不足（介于缺乏和充足之間）狀態(tài)下，同也會(huì)增加感官障礙人群的癡呆風(fēng)險(xiǎn)，其癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加幅度為39%，略低于維生素D嚴(yán)重缺乏的人群。

　　這樣的分析結(jié)果說(shuō)明，維生素D缺乏與感覺(jué)障礙人群罹患癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間，存在“劑量效應(yīng)關(guān)系”，維生素D水平越低，維生素D缺乏越嚴(yán)重，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

　　為什么補(bǔ)足維生素D對(duì)這類(lèi)人群如此重要？研究者認(rèn)為維生素D在大腦中扮演著三重關(guān)鍵角色。

　　首先，充足的維生素D水平有助于清除大腦內(nèi)的β樣淀粉蛋白，這種垃圾蛋白，正是老年癡呆的標(biāo)志性病理改變之一。

　　其次，維生素D具有強(qiáng)大的神經(jīng)保護(hù)和抗炎作用，能抑制腦內(nèi)的慢性炎癥，防止神經(jīng)元過(guò)早死亡。

　　此外，此次新研究中“血管性癡呆”風(fēng)險(xiǎn)的大幅升高也是一個(gè)重要信號(hào)。維生素D缺乏與內(nèi)皮功能障礙、血管炎癥和氧化應(yīng)激密切相關(guān)，而這些因素正是導(dǎo)致腦血管損傷、誘發(fā)認(rèn)知功能障礙的元兇。

　　對(duì)于感官障礙人群來(lái)說(shuō)，由于他們的大腦已經(jīng)在全力應(yīng)對(duì)“輸入信號(hào)減少”帶來(lái)的壓力，如果再缺乏維生素D的重要保護(hù)，大腦的防御系統(tǒng)將進(jìn)一步崩潰，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)進(jìn)一步大幅增加。

　　該研究證明了維生素D對(duì)于聽(tīng)力、視力受損等感官障礙人群的重要認(rèn)知保護(hù)作用，那是不是存在感官障礙的中老年人，都應(yīng)該趕緊去補(bǔ)維生素D呢？

　　在這里還是要建議即使是這部分人群，也建議要先去做一下檢查，評(píng)估維生素D是否存在缺乏的情況，并根據(jù)缺乏的狀態(tài)，來(lái)確認(rèn)補(bǔ)充維生素D的劑量、周期和方案。

　　根據(jù)研究結(jié)果，對(duì)于維生素D補(bǔ)充的目標(biāo)值，應(yīng)該是使血清25羥基維生素D水平超過(guò)30ng/mL，想要達(dá)到這種充足狀態(tài)，需要結(jié)合情況，在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行合理補(bǔ)充。

　　在補(bǔ)充劑類(lèi)型選擇方面，一般情況下建議選擇維生素D3補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，在服用時(shí)可以考慮結(jié)合脂肪類(lèi)飲食同時(shí)攝入，可以增加維生素D的吸收效率。

　　建議對(duì)于存在缺乏問(wèn)題的人群，初期可以采用更大劑量進(jìn)行補(bǔ)充，以便迅速糾正糾正缺乏狀態(tài)，之后可以結(jié)合情況采取維持劑量進(jìn)行日常補(bǔ)充，具體補(bǔ)充劑量和補(bǔ)充時(shí)間，可結(jié)合情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估后確認(rèn)，在這里就不具體展開(kāi)細(xì)說(shuō)了。

　　盡管感官受損增加了相關(guān)人士的外出難度，但在家人的陪護(hù)下，在熟悉、安全的小區(qū)環(huán)境中進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜展庠『蜕⒉?，不僅能促進(jìn)維生素D合成，還能增加大腦的環(huán)境刺激，一舉兩得，更是值得推薦的自然療法。

　　這項(xiàng)涉及31萬(wàn)人的大規(guī)模研究告訴我們，感官的受損或許難以逆轉(zhuǎn)，但維生素D的水平卻是完全可控、可干預(yù)的。補(bǔ)充充足的維生素D，提升維生素D水平，對(duì)于保護(hù)認(rèn)知健康，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，是一種行之有效而且簡(jiǎn)便易行的方式。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] Livingston G, et al. (2020/2024). Lancet, Commission on dementia prevention.