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“我是不是不能再吃肉了？”“聽(tīng)說(shuō)糖會(huì)讓癌細(xì)胞長(zhǎng)得更快，是真的嗎？”“有沒(méi)有什么超級(jí)食物能幫我戰(zhàn)勝癌癥？”這些問(wèn)題，幾乎每一個(gè)確診乳腺癌的患者都問(wèn)過(guò)。面對(duì)腫瘤，飲食成了人們最容易產(chǎn)生焦慮、也最想抓住的那根稻草。誰(shuí)不希望，通過(guò)改變一日三餐，就能給治療“加把勁”，或者至少別給身體“幫倒忙”？

長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于癌癥患者該怎么吃的說(shuō)法五花八門，有的讓人斷糖，有的讓人禁食，有的則推崇高脂肪的生酮飲食。但真正困擾患者的是：這些說(shuō)法背后，到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？那些在社交媒體上流傳的“抗癌食譜”，究竟是治病良方，還是另一種誤導(dǎo)？

高脂肪飲食可能帶來(lái)負(fù)面影響

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過(guò)去，科學(xué)家研究飲食與腫瘤的關(guān)系，大多是在培養(yǎng)皿里進(jìn)行的——把癌細(xì)胞泡在營(yíng)養(yǎng)液里，然后往里面加糖、加脂肪，看它們反應(yīng)。這種方法雖然簡(jiǎn)單，卻有一個(gè)致命缺陷：它忽略了人體內(nèi)部極其復(fù)雜的環(huán)境。畢竟，腫瘤不是長(zhǎng)在玻璃器皿里的，它生長(zhǎng)在一個(gè)有血液流動(dòng)、有免疫細(xì)胞巡邏、有各種組織液浸潤(rùn)的活生生的人體里。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，美國(guó)普林斯頓大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一種全新的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。他們?gòu)建了一個(gè)模擬人體血漿成分的微環(huán)境，把癌細(xì)胞放進(jìn)這個(gè)更接近真實(shí)生理狀態(tài)的環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)。這項(xiàng)研究聚焦于三陰性乳腺癌——這種類型對(duì)常規(guī)的激素療法和靶向治療都不敏感，治療難度大。

研究人員設(shè)置了四種不同的代謝條件，分別模擬人體在特定飲食下可能出現(xiàn)的狀態(tài)：高胰島素、高葡萄糖、高酮體和高脂肪水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高脂肪水平會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。

數(shù)據(jù)顯示，在高脂肪條件下，腫瘤的生長(zhǎng)速度明顯加快，侵襲性也顯著增強(qiáng)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，這背后與一種叫做基質(zhì)金屬蛋白酶-1（MMP-1）的物質(zhì)有關(guān)。在高脂肪環(huán)境下，癌細(xì)胞會(huì)分泌更多的MMP-1，這種酶就像一把“分子剪刀”，能降解腫瘤周圍起屏障作用的細(xì)胞外基質(zhì)，為癌細(xì)胞的擴(kuò)散“開(kāi)路”。在臨床上，MMP-1水平升高往往與較差的預(yù)后相關(guān)。

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這項(xiàng)研究提示，對(duì)于部分乳腺癌患者而言，長(zhǎng)期維持高脂肪的飲食狀態(tài)，可能帶來(lái)負(fù)面影響。

乳腺癌患者是不是一點(diǎn)脂肪都不能吃？

當(dāng)然不是。這里需要澄清兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

1、研究中的“高脂肪”是一種極端且單一的代謝條件，并非指日常飲食中適量攝入優(yōu)質(zhì)脂肪。脂肪本身是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，魚(yú)油中的Omega-3脂肪酸、堅(jiān)果和橄欖油中的不飽和脂肪，對(duì)人體甚至具有抗炎、保護(hù)心血管的作用。問(wèn)題的關(guān)鍵不在于“吃不吃脂肪”，而在于“長(zhǎng)期過(guò)量攝入，尤其是過(guò)量攝入不健康的飽和脂肪和反式脂肪”，才可能給腫瘤生長(zhǎng)創(chuàng)造“溫床”。

2、研究的對(duì)象是三陰性乳腺癌。不同類型的乳腺癌，其生物學(xué)行為和對(duì)營(yíng)養(yǎng)環(huán)境的反應(yīng)可能存在差異，不能簡(jiǎn)單地將結(jié)論套用到所有患者身上。

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乳腺癌患者到底該怎么吃

目前，全球權(quán)威的美國(guó)癌癥研究所（AICR）腫瘤營(yíng)養(yǎng)指南建議：

1、保持健康體重：超重和肥胖是乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素。治療期間和治療后，有意識(shí)地維持或達(dá)到健康體重，比糾結(jié)“吃沒(méi)吃某種食物”更重要。

2、飲食模式重于單一食物：沒(méi)有哪種單一食物能“殺死”癌細(xì)胞。真正有益的是整體的飲食模式——即以蔬菜、水果、全谷物、豆類為主，適量攝入魚(yú)類、禽肉和優(yōu)質(zhì)植物油，限制紅肉、加工肉制品、高糖高脂的加工食品。

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3、謹(jǐn)慎對(duì)待極端飲食：對(duì)于市面上流行的“生酮飲食”“全素食”“斷食療法”等極端飲食模式，在沒(méi)有咨詢主治醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師之前，切勿自行嘗試。這些飲食可能影響治療效果、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，甚至適得其反。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌患者，盲目跟風(fēng)某種“網(wǎng)紅飲食”可能風(fēng)險(xiǎn)重重。回歸均衡、多樣化的膳食，維持健康體重，并相信科學(xué)的不斷探索，才是更穩(wěn)妥的選擇。

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確診乳腺癌后，到底該怎么吃？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4135帖

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