2026年農(nóng)民朋友迎來(lái)雙重利好消息，一個(gè)是居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金再漲20元，另一個(gè)是居民醫(yī)保補(bǔ)助再提高24元，達(dá)到724元。

居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助漲了，那個(gè)人繳費(fèi)還會(huì)漲嗎？這個(gè)沒(méi)說(shuō)，一般要到七八月才能確定。

需要注意的是現(xiàn)在說(shuō)的醫(yī)保繳費(fèi)是指2027年度，因?yàn)?026年度的費(fèi)用已經(jīng)從2025年9月開(kāi)始繳納了，個(gè)人繳費(fèi)是400元，沒(méi)有上漲，財(cái)政補(bǔ)助是700元，提高了30元。

居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)從2003年的10元，漲到了2025年的400元，翻了40倍。除了前面幾年沒(méi)漲，后續(xù)基本上是連年上漲。網(wǎng)上反映個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重的聲音一直不少，所以，2026年度首次停漲，維持在了400元。

居民醫(yī)保繳費(fèi)為什么連年上漲呢？當(dāng)然是醫(yī)療費(fèi)用的增加。2010年，居民醫(yī)?；鹬С霾?67億元，而到了2024年，達(dá)到了10661.49億元，翻了約40倍。

醫(yī)療費(fèi)用增加有幾個(gè)原因，一個(gè)是參保人數(shù)的增長(zhǎng)，2010年參保人數(shù)是1.95億人，到了2024年，達(dá)到了9.47億人。另一個(gè)是醫(yī)保目錄的擴(kuò)充，2003年進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品才300多種，而2024年達(dá)到了3159種。藥品增加，意味著報(bào)銷(xiāo)的范圍擴(kuò)大，基金的支出就會(huì)增加。還有一個(gè)是報(bào)銷(xiāo)比例的提升，現(xiàn)在居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%左右了。

醫(yī)保費(fèi)用上漲是正常的，20年前是什么物價(jià)，現(xiàn)在是什么物價(jià)。但是呢？醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有一個(gè)bug，就是不管收入高低，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。

那有些人收入跟不上來(lái)，繳費(fèi)漲得太快，他們就會(huì)覺(jué)得負(fù)擔(dān)重。所以，你說(shuō)要提高參保率，不要落下任何一個(gè)人，這個(gè)是很難的。

怎么辦？如果個(gè)人繳費(fèi)不漲了，那居民醫(yī)保基金收入趕不上支出，就很難維持下去。如果繼續(xù)漲吧，那可能會(huì)有更多的人因?yàn)樨?fù)擔(dān)重而選擇放棄。所以，你發(fā)現(xiàn)沒(méi)，現(xiàn)在好像到了一個(gè)臨界點(diǎn)，漲也不是，不漲也不是。

唯一的辦法就是調(diào)整繳費(fèi)政策，目前，已經(jīng)有兩個(gè)地方準(zhǔn)備試點(diǎn)新的居民醫(yī)保政策，一個(gè)是湖南，一個(gè)是浙江杭州。

先看湖南，去年12月發(fā)布的文件，準(zhǔn)備探索居民醫(yī)保分檔繳費(fèi)機(jī)制，試行差異化個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

那具體怎么分檔呢？目前還沒(méi)公布詳細(xì)的方案。但網(wǎng)上流傳說(shuō)是繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相匹配，然后從2027年開(kāi)始試點(diǎn)。

這個(gè)可能性還是蠻大的，分檔肯定是有繳費(fèi)高低，收入高就多交點(diǎn)，收入低就少交點(diǎn)。不過(guò)，這個(gè)也有問(wèn)題，如果大家最終享受的醫(yī)保服務(wù)是一樣的，憑什么讓人家多交呢？所以，還是等湖南發(fā)布最終的方案，看看到底是怎么分檔繳費(fèi)。

再說(shuō)杭州，新修訂的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》提到，自2027年起，探索建立居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)與我市居民人均可支配收入水平掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

也是和人均可支配收入掛鉤，有可能是收入漲了，那醫(yī)保繳費(fèi)也漲。但過(guò)去20多年，人均可支配收入似乎一直在漲。

看得出來(lái)，人均可支配收入是一個(gè)很重要的參照標(biāo)準(zhǔn)。就目前的情況來(lái)說(shuō)，居民醫(yī)保籌資方式改革很可能先在一部分地方試點(diǎn)，然后再全國(guó)推開(kāi)。所以，再過(guò)幾個(gè)月就知道了，但現(xiàn)在補(bǔ)助漲了，就是一個(gè)好消息。