聚焦健康中國(guó) 醫(yī)療（第一健康報(bào)道北京 融媒體中心）

隨著積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，老年群體醫(yī)療服務(wù)需求與安全保障成為深化醫(yī)改的重要課題。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新，探索出一條以患者為中心的老年圍術(shù)期安全管理路徑，為分級(jí)診療制度落地提供了實(shí)踐樣本。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年數(shù)百萬老年人接受手術(shù)治療，但圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)顯著上升。華東醫(yī)院保志軍院長(zhǎng)在學(xué)術(shù)報(bào)告中披露，該院多項(xiàng)手術(shù)最高年齡紀(jì)錄已突破90歲大關(guān)，其中普外科膽囊手術(shù)最高齡患者達(dá)105歲，骨科人工股骨頭置換術(shù)最高齡達(dá)103歲。這一系列數(shù)據(jù)背后，折射出老年手術(shù)安全管理的專業(yè)挑戰(zhàn)與社會(huì)需求。

面對(duì)這一課題，華東醫(yī)院自2009年起建立“醫(yī)院-社區(qū)-平臺(tái)”三級(jí)健康科普網(wǎng)絡(luò)，縱向整合區(qū)域養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)聯(lián)體資源。該院與21家醫(yī)聯(lián)體單位建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制11年來，通過“師帶徒”簽約、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員前來進(jìn)修、護(hù)理專家下沉?xí)\等方式，暢通就醫(yī)“最后一公里”。2019年，該項(xiàng)目獲評(píng)上海首批30個(gè)“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”；2024年12月，“助力養(yǎng)老，華東醫(yī)院項(xiàng)目”再獲上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措提名獎(jiǎng)。

“專業(yè)門檻知識(shí)需要轉(zhuǎn)化為百姓常識(shí)?！比A東醫(yī)院護(hù)理部副主任（主持工作）顧芬介紹，針對(duì)老年群體視覺聽力退化、理解能力下降等特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)開發(fā)了微視頻、圖文、健康便簽卡片、主題課程體系等多樣化科普形式，并組建麻醉科、老年科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過“青年講者進(jìn)社區(qū)”等公益行動(dòng)開展線下宣教。目前，相關(guān)科普活動(dòng)已覆蓋全國(guó)100余家醫(yī)院的患者及醫(yī)護(hù)人員群體。

技術(shù)創(chuàng)新同樣成為提升圍術(shù)期安全的重要支撐。該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)累計(jì)獲得專利132項(xiàng)，其中發(fā)明專利3項(xiàng)，軟件著作權(quán)3項(xiàng)。醫(yī)用術(shù)后助行器、膽汁回輸裝置、乳腺癌術(shù)后負(fù)壓引流瓶多功能圍巾等創(chuàng)新器具，均針對(duì)老年外科圍術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)研發(fā)。

在專科護(hù)理服務(wù)方面，華東醫(yī)院開設(shè)造口傷口護(hù)理、PICC、PORT靜脈輸液管路護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、導(dǎo)管專科護(hù)理、腹透門診等?？谱o(hù)理門診，并配套3個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理咨詢門診。外科科護(hù)士長(zhǎng)趙麗亭表示，鑒于該院老年患者占比高且多病共存特征明顯，專科門診及延續(xù)護(hù)理服務(wù)有效提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。

顧芬將老年圍術(shù)期安全管理提煉為20字口訣：“術(shù)前早準(zhǔn)備、術(shù)中防低溫、術(shù)后早活動(dòng)、全程防譫妄”。這一理念正在通過醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，為構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康服務(wù)體系提供可復(fù)制的護(hù)理實(shí)踐方案。

（責(zé)編 薄荷）