瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物，傷口愈合過程中，各種原因?qū)е碌哪z原的合成代謝與降解代謝之間的平衡被破壞即可形成病理性瘢痕。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，瘢痕在人群中具有極高的發(fā)病率，高達(dá)48.5%的個(gè)體至少存在一處皮膚瘢痕，其中約22%為近一年內(nèi)新形成。瘢痕不僅影響外觀，導(dǎo)致色素異常、皮膚隆起或收縮，更可引發(fā)瘙癢、疼痛、緊繃感、牽拉感等，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和喪失排汗能力，對患者的生理功能、心理健康及社會交往造成深遠(yuǎn)影響。

為了讓更多患者深入了解瘢痕管理的必要性和重要性，以及硅酮制劑在瘢痕防治上的優(yōu)勢，人民日報(bào)健康客戶端攜手艾來茵生物技術(shù)（上海）有限公司，共同發(fā)布《瘢痕全周期防治白皮書》。

這本白皮書匯聚了五位來自皮膚科、燒傷科、整形外科等領(lǐng)域的權(quán)威臨床專家，聯(lián)合開展定性訪談，收集并分析432位醫(yī)師針對瘢痕的發(fā)病情況、發(fā)病機(jī)制、防治方法，為瘢痕全周期防治提供規(guī)范化指導(dǎo)意見，推動瘢痕管理標(biāo)準(zhǔn)化。我們在白皮書的基礎(chǔ)上特別推出了系列科普直播，同時(shí)也邀約了兩位參與白皮書編寫的專家參與到直播中來，為更多患者提供瘢痕全周期的規(guī)范化防治建議，同時(shí)推動瘢痕管理從經(jīng)驗(yàn)化走向標(biāo)準(zhǔn)化。

以下是本次系列直播的文字精華版回顧：

瘢痕到底是什么？

瘢痕其實(shí)就是皮膚在受傷之后自我修復(fù)過程中形成的一種“補(bǔ)丁”。正常情況下，如果傷口不深、恢復(fù)得好，這個(gè)“補(bǔ)丁”會慢慢變得不明顯，我們叫它“生理性瘢痕”。但有時(shí)候因皮膚自生過度修復(fù)，這個(gè)“補(bǔ)丁”會變得凸起、發(fā)紅、發(fā)硬，甚至癢痛，這就成了“病理性瘢痕”，也就是我們常說的“疤痕增生”或“瘢痕疙瘩”。

瘢痕從外觀和機(jī)體功能方面均可給患者帶來心理和生理上的痛苦。較小的表淺瘢痕會有礙美觀，當(dāng)瘢痕嚴(yán)重時(shí)，尤其是顏面部的瘢痕會給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，無論在瘢燒傷科、整形科還是皮膚科，瘢痕都是臨床上高度關(guān)注的焦點(diǎn)。

為什么有的人受傷后沒留疤，有的人卻發(fā)生了瘢痕增生？

很多人會覺得，自己留了疤是因?yàn)樗^的“疤痕體質(zhì)”，事實(shí)上絕大多數(shù)人只是正常的瘢痕反應(yīng)，而非體質(zhì)問題。通常，傷口越深、局部感染、傷口不齊、張力高、局部缺血、愈合慢等都是導(dǎo)致形成瘢痕的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

除此以外，是否在瘢痕形成的早期，對瘢痕進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)與預(yù)防措施也是影響瘢痕形成的重要因素。

為什么說瘢痕早期預(yù)防很重要呢？

在白皮書中接受調(diào)研的432位醫(yī)生中，97.0%認(rèn)同“瘢痕管理，防優(yōu)于治”這一觀點(diǎn)。早期干預(yù)就像是“把火苗掐滅在萌芽狀態(tài)”，而等到瘢痕已經(jīng)凸起、發(fā)硬，就相當(dāng)于“火已經(jīng)燒起來了”，救火難度自然更大。

瘢痕管理，預(yù)防大于治療，越早越好。早期干預(yù)就是抓住“黃金時(shí)間”，讓瘢痕“變乖”，這個(gè)“黃金干預(yù)期”是指從拆線后/傷口完全愈合后（沒有結(jié)痂、沒有滲液） 立即開始，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期屬于瘢痕的未成熟期，在這個(gè)階段盡早干預(yù)，比形成質(zhì)硬成熟瘢痕后再去干預(yù)效果要好，建議至少連續(xù)使用3-6個(gè)月，直至瘢痕穩(wěn)定、成熟。所以，愈合后的頭半年，正是是我們阻止‘違章建筑’拔地而起的關(guān)鍵時(shí)期！

盡早干預(yù)這么重要，具體應(yīng)該怎么做？

在瘢痕形成早期，應(yīng)選擇安全、有效且易于堅(jiān)持的預(yù)防方式，盡量避免刺激性強(qiáng)或侵入性治療。目前醫(yī)生最推薦、普通人用著最方便的是“硅酮制劑”，《2017版中國臨床瘢痕防治專家共識》及《瘢痕早期治療全國專家共識2020版》均推薦硅酮制劑作為瘢痕防治的優(yōu)選方案，白皮書的調(diào)研數(shù)據(jù)也顯示有99.1%的醫(yī)生都認(rèn)可這一觀點(diǎn)。

硅酮制劑的作用機(jī)理類似于在傷口表面形成一層膜，減少水分丟失，恢復(fù)屏障，增加皮膚的水合，通過提供濕性環(huán)境有利于上皮細(xì)胞再生。同時(shí)硅酮制劑尤其是硅酮片可以減輕傷口張力，減少刺激瘢痕增生的因素。當(dāng)然這類產(chǎn)品還可以軟化瘢痕、緩解瘙癢與疼痛，提高患者舒適度和使用依從性。

此外，如果是非常嚴(yán)重瘢痕，也可遵醫(yī)囑，聯(lián)合使用硅酮制劑與其他手段進(jìn)行綜合治療，比如壓力治療、局部藥物注射、激光等。

硅制劑應(yīng)該怎么用？用多少合適？

硅酮制劑如果使用不當(dāng)，效果會大打折扣，所以正確使用很關(guān)鍵。

第一步：根據(jù)不同部位的瘢痕，匹配不同劑型

硅酮制劑的常見劑型有凝膠、貼片和噴霧劑型：

• 硅酮凝膠使用方便，可應(yīng)用于不平整或經(jīng)?；顒拥牟课蝗缑娌俊⒖谥?、頸部、關(guān)節(jié)和褶皺處等；
• 硅酮貼片適合使用在大面積且平整的部位，例如腹部的剖腹產(chǎn)瘢痕等；
• 硅酮噴劑則可應(yīng)用于更大面積的瘢痕，也可用于毛發(fā)區(qū)，例如燒傷后的大面積瘢痕，或頭皮處

第二步：需要根據(jù)選擇的劑型，結(jié)合相應(yīng)的用量與手法，正確使用以讓抗疤效果最大化。

硅酮凝膠的正確使用方式

清潔干燥護(hù)理部位后，取少量凝膠，在瘢痕區(qū)域薄薄涂一層，等待干燥成膜，每天早晚各一次。這里要特別注意，硅酮凝膠并不是像護(hù)膚品那樣按摩吸收的，一定是薄涂，并且干燥后能夠在皮膚上形成薄膜，這是關(guān)鍵。

有點(diǎn)像一些可撕拉指甲油或者面膜，涂抹干燥后會成膜，附著在皮膚上。

疤痕貼的正確使用方式

根據(jù)瘢痕大小剪裁并貼于瘢痕處，完全覆蓋瘢痕?？梢詮拿刻熨N2-3小時(shí)開始，適應(yīng)后可以24小時(shí)持續(xù)貼。優(yōu)質(zhì)的疤痕貼可以清洗、晾干后重復(fù)使用，直到粘性消失。

在使用過程中也可以采用“早凝膠晚貼”的方法，即白天適用硅酮凝膠，隱形便捷，一抹速干；夜晚使用貼片，加壓修復(fù)，為瘢痕提供持續(xù)呵護(hù)。

在選擇硅酮制劑時(shí)哪些因素可以作為選擇的標(biāo)準(zhǔn)呢？

通過對432位臨床醫(yī)生的調(diào)研，以及幾位專家在直播中的闡述，選擇硅酮制劑不應(yīng)該只看廣告宣傳，而應(yīng)看是否符合臨床上的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，需要綜合考慮以下幾點(diǎn)：

• 看療效：不論是前期調(diào)研還是系列直播，醫(yī)生都非常注重療效，而有沒有療效要看是否有大量文獻(xiàn)證實(shí)其在防治瘢痕方面的功效；
• 看知名原研品牌：選擇產(chǎn)品都會看看有沒有強(qiáng)大的“背景”，醫(yī)生們普遍會選擇知名原研品牌，其不僅有成熟的科研能力，更憑借良好口碑收獲大眾信賴；
• 看技術(shù)：看是否擁有獨(dú)家配方和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)附著皮膚，同時(shí)用量更少、更快速干，滿足從傷口愈合初期到瘢痕成熟期的全周期管理。

瘢痕是一個(gè)很普遍的問題，幾乎每個(gè)人一生中都會與瘢痕“打交道”，它的存在，不僅影響的是情緒，甚至是身體、生活等各個(gè)方面。同時(shí)，祛疤又是“持久戰(zhàn)”，干預(yù)要趁早，更應(yīng)當(dāng)選擇科學(xué)的方式及正確的方法，切忌病急亂投醫(yī)。希望通過《瘢痕全周期防治白皮書》以及系列直播提呼吁大家用更科學(xué)的手段應(yīng)對瘢痕，無懼瘢痕困擾。