這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5773篇文章

門(mén)診來(lái)了一對(duì)母女，女兒帶著母親來(lái)看病，她發(fā)現(xiàn)母親近來(lái)走路慢，反映遲鈍，不愛(ài)活動(dòng)，還容易摔跤，害怕得了什么病，所以前來(lái)就診。我初見(jiàn)患者，非常瘦，精神還好，但行動(dòng)確實(shí)緩慢。我跟患者女兒說(shuō)：“老人家太瘦了?！被颊吲畠赫f(shuō)：“跟太瘦有關(guān)系嗎？都說(shuō)“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”，我們以為瘦點(diǎn)好呢?！?/p>

“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”，真的對(duì)嗎？

在現(xiàn)實(shí)生活中，大家都知道對(duì)老年人來(lái)說(shuō)太胖不好，因?yàn)榉逝挚梢哉T發(fā)高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、腦動(dòng)脈硬化等疾病，給健康帶來(lái)巨大的危害。但沒(méi)有意識(shí)到太瘦也不好。太瘦可能已經(jīng)出現(xiàn)肌少癥。

太瘦有什么危害？

患有肌肉減少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。肌肉減少癥還會(huì)影響器官功能，可能會(huì)引發(fā)心臟和肺部衰竭，甚至死亡?；颊哌\(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨(dú)立生活能力，或長(zhǎng)期需要?jiǎng)e人照料，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。肌少癥增加了住院風(fēng)險(xiǎn)，提高了住院期間的護(hù)理成本，增加了住院費(fèi)用。

如何判斷是否存在肌少癥？

評(píng)價(jià)肌少癥有3項(xiàng)指標(biāo)

1.走路速度變慢，走不快就要有警覺(jué)；

2.握力，當(dāng)出現(xiàn)拿杯子拿不穩(wěn)，會(huì)掉時(shí)要小心；

3.肌肉量變少，可用手的虎口圍小腿肚，小腿肚很壯則肌少癥風(fēng)險(xiǎn)小，若是有空間就要注意肌少癥風(fēng)險(xiǎn)高。

而有其中2項(xiàng)指標(biāo)就是有肌少癥，要積極預(yù)防。建議篩查與評(píng)估步驟如下:

先行步速測(cè)試，若步速≤0.8 m /s，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量; 步速 ＞0.8 m/s 時(shí)，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)手部握力。

若靜息情況下，優(yōu)勢(shì)手握力正常 (男性握力＞25 kg，女性握力＞18 kg)，則排除肌少癥; 若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量。

若肌量正常，則排除肌少癥; 若肌量減低，則診為肌少癥。

如何防治？

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

避免純素食，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預(yù)防并緩解肌肉減少。

保持運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一。采取適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練可提高肌肉力量，建議走出戶(hù)外運(yùn)動(dòng)起來(lái)，每日運(yùn)動(dòng)半小時(shí)為宜。

抗阻運(yùn)動(dòng)

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓(xùn)練，每次至少每組8-12次最大重復(fù)運(yùn)動(dòng)。50-60歲才開(kāi)始力量訓(xùn)練的人和虛弱的個(gè)體可以采用略低的負(fù)荷，以最大重復(fù)次數(shù)為10-15次的負(fù)荷為宜。

總之，我們要多關(guān)注老年人體重，“老年人的正常體重應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)體重再稍偏胖一點(diǎn)，維持健康體重，如果老年人體重過(guò)低，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，應(yīng)采取科學(xué)、健康、有效的方式增重。

作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹(shù)章 主任醫(yī)師

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