子宮瘢痕憩室

不吃藥不手術(shù)也可解決

婦女保健科 健康科普

焦急的產(chǎn)后寶媽

近期一位剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)老是滴滴答答十幾天才干凈的寶媽，焦慮萬分的來到南京市婦幼保健院就診。

婦女保健科江華主任醫(yī)師接診后，通過詢問病情、查體、B超等一系列檢查，分析造成她月經(jīng)經(jīng)期延長的原因是因為她有子宮瘢痕憩室，給予了電刺激治療方案，該患者在盆底康復(fù)中心治療1療程后，剖宮產(chǎn)瘢痕憩室面積縮小了一半，經(jīng)期延長的情況也明顯改善，現(xiàn)在月經(jīng)經(jīng)期只要5-7天就能干凈了。

什么是子宮瘢痕憩室？

南京市婦幼保健院婦女保健科江華主任醫(yī)師介紹，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室(CSD)又稱剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口缺損，是剖宮產(chǎn)術(shù)后因子宮下段切口愈合不良，導(dǎo)致切口處形成與宮腔相通的凹陷缺損。

簡單來說，看起來就像子宮平整的內(nèi)壁上被鑿了一個坑，這種情況往往在做B超檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

很重要的一點：

子宮瘢痕憩室不能自愈。

子宮瘢痕憩室的病因及影響

為什么會有子宮瘢痕憩室？

剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段橫切口，大概在子宮體下段和宮頸的位置。這里的肌層結(jié)構(gòu)不同，切口上下緣厚薄不一致，容易愈合不良。多項研究表明，剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、產(chǎn)程延長、胎膜早破、子宮后位、貧血、胎數(shù)增加、圍產(chǎn)期感染、子宮單層縫合均可能增加剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室患病風(fēng)險。

子宮瘢痕憩室有什么影響？

作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，子宮憩室發(fā)生率為19.4%-88.0%。其中有6.9%的患者會出現(xiàn)月經(jīng)期延長、異常陰道流血、痛經(jīng)等癥狀，并由于長時間陰道出血，可能繼發(fā)盆腔炎等疾病，并且容易干擾胚胎著床，導(dǎo)致不孕，如果再次妊娠也有可能發(fā)生瘢痕部位妊娠,導(dǎo)致大出血危及生命。

子宮瘢痕憩室怎么治療？

01

藥物治療

口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、中成藥；

02

手術(shù)治療

目前的手術(shù)方法主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡(可聯(lián)合宮腔鏡)手術(shù)及陰式手術(shù)；

03

電刺激治療

改善子宮血供、促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長。

江華主任醫(yī)師介紹，目前臨床常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要是對癥治療，不能達(dá)到子宮瘢痕憩室愈合的目的，而且停藥后陰道出血點滴出血的癥狀仍然會復(fù)發(fā)，而手術(shù)治療為有創(chuàng)治療，很多患者并不愿意接受。

電刺激治療是近期用于治療子宮瘢痕憩室的新方法，電刺激可通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長，抑制炎癥期，縮短愈合過程等作用促進(jìn)傷口愈合，還可引起子宮切口部位肌肉收縮，促進(jìn)子宮切口部位血液循環(huán)和子宮內(nèi)膜修復(fù)，使憩室變小。

因此有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室，要積極進(jìn)行治療，如果在產(chǎn)后42天檢查時就發(fā)現(xiàn)有子宮瘢痕憩室，可盡早選擇電刺激治療。

本文審核專家

江 華

主任醫(yī)師

副教授

碩士研究生導(dǎo)師

專家簡介：

從事婦女保健工作近30年，江蘇省第一批衛(wèi)生拔尖人才，現(xiàn)任江蘇省婦幼保健協(xié)會孕產(chǎn)康復(fù)分會副主任委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)康復(fù)專委會委員、江蘇省婦幼健康研究會妊娠感染性疾病防治專業(yè)委員會委員、江蘇省婦幼健康研究會女性全生命周期健康管理專業(yè)委員會婦科內(nèi)分泌能力建設(shè)學(xué)組委員。獲歐洲盆底功能障礙診治技術(shù)二級證書，參編《婦產(chǎn)康復(fù)學(xué)》，《實用產(chǎn)后康復(fù)》，主持和承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、省市級科研項目十余項。研究成果在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文三十余篇，專利六項，獲全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎等各類獎項六項。

專業(yè)特長：

擅長女性全生命周期健康管理、婦女常見疾病的診治、產(chǎn)后保健與盆底康復(fù)并將物理治療運用到婦科疾病中。

門診時間：

周一全天 婦女保健專家門診

撰稿人

宋羽曼

婦女保健科

康復(fù)治療師

個人簡介：

南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士學(xué)位，參與國家級十四五課題一項，原發(fā)性痛經(jīng)新技術(shù)新項目一項，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會盆底功能障礙防治資質(zhì)認(rèn)證，發(fā)表統(tǒng)計源2篇。專業(yè)特長: 從事盆底肌康復(fù)治療近十年，擅長原發(fā)性痛經(jīng)、OAB、盆底肌筋膜疼痛、尿失禁等盆底功能障礙性疾病的治療。

稿件來源丨婦女保健科 江華

責(zé)任編輯丨王凝嫣

內(nèi)容校對丨張卉 史月

審核發(fā)布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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