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狼瘡會(huì)遺傳嗎？

“這年頭高度近視都會(huì)遺傳，我的紅斑狼瘡真的不會(huì)遺傳給下一代嗎？”

即便患者們大多都知道系統(tǒng)性紅斑狼瘡遺傳的可能性很小，但在準(zhǔn)備要寶寶之前還是忍不住犯起了嘀咕。

那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)自身免疫性疾病遺傳給下一代的可能性究竟有多大呢？我們不妨用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

狼瘡會(huì)遺傳下一代嗎？

數(shù)據(jù)會(huì)說(shuō)話！

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的諸多致病因素中，家族遺傳確實(shí)位列其中。研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病存在一定的家族聚集傾向[1]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，7%~12%狼瘡患者的一級(jí)親屬（母親、女兒、姐妹等）或二級(jí)親屬（姑、姨、祖母、外祖母等）患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他自身免疫性疾病[1]。

另有相關(guān)研究顯示，若同卵雙胞胎（幾乎所有的遺傳基因都相同）中一個(gè)人患上系統(tǒng)性紅斑狼瘡，另一個(gè)人也患此病的概率為24%~58%，而異卵雙胞胎（只有一半的遺傳基因相同）中一個(gè)人患上狼瘡后，另一個(gè)人也患此病的可能性相對(duì)較低，為2%~5%，這代表狼瘡的確存在一定的遺傳易感性[1]。

因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確存在一定的家族聚集傾向，但概率較低，遺傳給下一代的可能性較小。

患者們無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，只要把疾病控制住，做好各項(xiàng)孕前準(zhǔn)備、產(chǎn)前評(píng)估，妊娠期間合理用藥、按時(shí)隨訪，健康的寶寶在向你招手~

但是還有的患者會(huì)擔(dān)心，有沒(méi)有必要提前給寶寶做狼瘡基因篩查呢？

給寶寶做狼瘡基因篩查

有必要嘛？

其實(shí)不是很有必要。

首先，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遺傳學(xué)規(guī)律十分復(fù)雜，目前的易感基因也并不明確，還有待深入研究；其次，新生兒基因篩查一般是在出生后2~7天進(jìn)行采血檢測(cè)的，大部分新生兒采血時(shí)尚未出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性概率較高。

最后，目前最新的新生兒基因篩查共識(shí)中尚無(wú)狼瘡新生兒基因篩查這一項(xiàng)，因此沒(méi)有特殊情況，蝶友們其實(shí)不是很必要給寶寶做狼瘡基因篩查[2]。

寶寶需要做

狼瘡相關(guān)抗體檢測(cè)嗎？

但話說(shuō)回來(lái)，給寶寶做狼瘡基因篩查雖然沒(méi)有太大必要，但是為了預(yù)防新生兒狼瘡（胎兒從SSA/Ro和/或抗SSB/La抗體陽(yáng)性母體中被動(dòng)獲得抗體引發(fā)狼瘡）的發(fā)生，患者們還是應(yīng)該在產(chǎn)前及時(shí)對(duì)自身的抗體水平進(jìn)行檢測(cè)（如下圖），在疾病穩(wěn)定的基礎(chǔ)上考慮妊娠[3]。

同時(shí)，患者們產(chǎn)后也要特別注意監(jiān)測(cè)寶寶的身體狀況，除了要完成常規(guī)的新生兒檢查，還要遵醫(yī)囑對(duì)寶寶的心臟超聲、心電圖、血液及肝功能等進(jìn)行多方面的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

出院后還需堅(jiān)持在寶寶出生后2周、足月后每月、出生后半年以及此后每隔3月直至1歲對(duì)寶寶身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切隨訪，以達(dá)到最大程度避免新生兒狼瘡發(fā)生的目的[4]。

狼瘡患者孕前咨詢(xún)及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容[3]

?tips：新生兒狼瘡極為少見(jiàn)，由此導(dǎo)致的新生兒皮膚、血液、肝膽系統(tǒng)的病變一般都是暫時(shí)的，隨著母親相關(guān)抗體的消失，相關(guān)癥狀將會(huì)逐漸得到緩解，發(fā)生易導(dǎo)致患兒死亡的心臟傳導(dǎo)阻滯的可能性更是微乎其微，因此寶爸寶媽們不必過(guò)于擔(dān)憂[5]。

狼瘡是一種由遺傳和環(huán)境等因素共同導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。很多患者會(huì)問(wèn)科普君，在生活中需要注意什么來(lái)預(yù)防患上狼瘡。除了遺傳因素，下面這幾個(gè)因素更需要我們關(guān)注！

這些因素可能會(huì)

增加狼瘡發(fā)病“概率”！

一、紫外線

研究表明，日光中的紫外線具有重要的免疫刺激作用，會(huì)導(dǎo)致人體皮膚大量抗體的產(chǎn)生，致使免疫復(fù)合物在機(jī)體血管和組織內(nèi)沉積，從而誘發(fā)狼瘡，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的狼瘡患者對(duì)紫外線過(guò)敏[1，6-7]。

如今正值學(xué)校開(kāi)學(xué)，正在太陽(yáng)底下軍訓(xùn)、拉練的少男少女們一定要做好防曬工作喔。

二、雌激素

雌激素一直被奉為女人的“美麗激素”，雌激素分泌正常的女性既美麗又健康，但俗話說(shuō)“過(guò)猶不及”，雌激素水平過(guò)高也是誘發(fā)狼瘡的導(dǎo)火索 [1] 。

研究表明，雌激素在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病過(guò)程中起關(guān)鍵作用，高雌激素水平對(duì)人體自身的細(xì)胞免疫功能存在一定抑制作用，同時(shí)也促進(jìn)了機(jī)體自身抗體的產(chǎn)生，提升了狼瘡發(fā)病的幾率。

其中，青春期月經(jīng)初潮、妊娠初期、產(chǎn)后的女性就因雌激素水平較高常被狼瘡盯上[6-8]。因此，如果家里有狼瘡遺傳史的媽媽?zhuān)欢ㄒ攸c(diǎn)關(guān)注孩子的青春期，雌激素水平的變化，可能會(huì)誘發(fā)狼瘡發(fā)病。

三、服用化學(xué)藥物

某些化學(xué)藥物（如青霉胺、奎尼丁、異煙肼等）也是誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因之一，據(jù)報(bào)道，化學(xué)藥物所致狼瘡的概率在3%~12%之間[1，9]。

當(dāng)孩子存在高血壓、肺結(jié)核等癥狀，需要用到以上藥物的時(shí)候，一定要謹(jǐn)慎，

告知醫(yī)生家族病史。

可能會(huì)引起藥物性狼瘡的藥物[9]

四、不慎感染

研究發(fā)現(xiàn)，在狼瘡發(fā)病及復(fù)發(fā)誘因中，感染約占45.3%（如EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒等多種病毒和細(xì)菌感染），其中呼吸道感染最為常見(jiàn)，約占51.3%，其次是腸道感染，約占20.4%，最常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等[6]。因此，日常應(yīng)該注意預(yù)防感染，適當(dāng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)增強(qiáng)自身免疫力。

看完這篇文章，你還會(huì)擔(dān)憂狼瘡會(huì)遺傳給下一代嗎？

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參考文獻(xiàn)：

[1] 金勁松著. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與治療[M]. 鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2017.10.

[2] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)新生兒遺傳代謝病篩查學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)新生兒基因篩查專(zhuān)家共識(shí)：高通量測(cè)序在單基因病篩查中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2023,38(1):31-36.

[3]國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中國(guó)風(fēng)濕免疫病相關(guān)生殖及妊娠研究委員會(huì),等. 2022中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生殖與妊娠管理指南. 中華內(nèi)科雜志，2022，61(11):1184-1205.

[4]中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組專(zhuān)家組，國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心. 中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍產(chǎn)期管理建議. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(14):1056-1060.

[5]李逸群，羅妍，王遷. 新生兒紅斑狼瘡的研究進(jìn)展. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(1):73-75.

[6]曾小峰 , 李夢(mèng)濤 , 田新平 . 中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展報(bào)告 2020. 遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 .

[7]金勁松著. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與治療[M]. 鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2017.10.

[8]張奉春，曾小峰，帥宗文主編. 中國(guó)風(fēng)濕病圖譜 系統(tǒng)性紅斑狼瘡分冊(cè) 中國(guó)風(fēng)濕病圖譜[M]. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社, 2018.10.

[9]陳國(guó)軍，方鳳，王亞莉主編. 臨床細(xì)胞治療解惑答疑[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2011.08.

本文來(lái)源丨sle互助圈 責(zé)任編輯丨芋子

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