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紅斑狼瘡患者如何補(bǔ)鈣，這份補(bǔ)鈣秘籍你一定要看！

你們知道嗎？有那么一件事，它可能和「多喝水」一樣重要，那就是——補(bǔ)鈣。

補(bǔ)鈣看似簡(jiǎn)單，實(shí)則有很多需要注意的問題。小編整理了有關(guān)補(bǔ)鈣方面的疑惑，并做出解答，快看看有沒有你想知道的！

補(bǔ)鈣會(huì)引起結(jié)石嗎？

結(jié)石的形成機(jī)制復(fù)雜，與飲食、環(huán)境、肥胖、遺傳和代謝疾病等因素有關(guān)。 多種因素影響下，導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積在膽囊，就形成膽結(jié)石； 礦物質(zhì)沉積在腎臟，就形成腎結(jié)石。

目前，沒有確切的證據(jù)表明補(bǔ)鈣會(huì)增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。相反，合理攝入鈣能夠中和胃腸道中的草酸，最終同糞便排出體外，進(jìn)而幫助降低或預(yù)防結(jié)石的形成，尤其是腎結(jié)石[1]。所以別太擔(dān)心哦！

如何挑選鈣片？

首先，鈣片分藥品和保健食品。 首選印有「國藥準(zhǔn)字」的藥品鈣片，不建議買保健品類鈣片。

保健品類鈣片的安全標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)于藥品會(huì)更加寬松，且價(jià)格更為昂貴，藥品類鈣片才能起到治療、預(yù)防疾病的作用[2]。

其次，鈣劑分為無機(jī)酸鈣、有機(jī)酸鈣和有機(jī)鈣[3]。患者可根據(jù)自身情況選擇鈣片。例如，身體無特殊情況的患者可選無機(jī)鈣；胃酸缺乏者，以及有結(jié)石病的蝶友，建議選有機(jī)酸鈣。

有機(jī)鈣不會(huì)導(dǎo)致血液鈣離子濃度迅速升高達(dá)到超飽和后析出結(jié)晶從而形成結(jié)石[3-4]?？傊?，特殊人群挑選鈣片建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行哦！

液體鈣更易吸收？

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任卞華偉表示[5]，液體鈣顆粒細(xì)小，確實(shí)更容易在胃中溶解，方便吸收，但是鈣片在腸道內(nèi)吸收的通道是一樣的。 因此，固體鈣的吸收率并不低于一般的有機(jī)鈣?；颊?根據(jù)自身情況選擇適合自己的補(bǔ)鈣產(chǎn)品就好。

從什么時(shí)候開始補(bǔ)鈣？

只要服用糖皮質(zhì)激素，不論是大劑量還是小劑量，均可引起骨丟失，長(zhǎng)期服用大劑量者丟失更嚴(yán)重，尤其是在開始服用的3個(gè)月內(nèi)，在6個(gè)月會(huì)達(dá)到高峰。 對(duì)此，《中國糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治專家共識(shí)（2020版）》指出，建議所有使用激素療程≥3個(gè)月的患者，都應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)鈣[6]。

每日需要補(bǔ)多少鈣？

根據(jù)《中國糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治專家共識(shí)（2020版）》，狼瘡患者每日補(bǔ)充鈣1000～1200mg就足夠[6]。 不過，每位患者身體情況不同，具體還需要根據(jù)患者的年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況以及骨密度等進(jìn)行綜合評(píng)估，避免補(bǔ)鈣過量。

如何知道自己是否缺鈣？

平時(shí)留意這些身體發(fā)出的“信號(hào)”： 肌肉酸痛或抽筋，手、手臂和腳也會(huì)出現(xiàn)刺痛或麻木感； 總是感覺疲勞； 指甲變脆、易碎等[7]，都是較為典型的缺鈣癥狀，也是在提醒你要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

通過進(jìn)行血鈣含量測(cè)定（血鈣標(biāo)準(zhǔn)為男60.3～100.5mg/L，女58.9～103.7mg/L）、骨密度檢查(T值≤-2.5可診斷骨質(zhì)疏松癥）[8]、血清骨源性堿性磷酸酶（正常值范圍：小于或等于200U/L）等檢查，來協(xié)助診斷是否存在缺鈣，以及了解骨質(zhì)疏松情況。

補(bǔ)鈣有必要加骨化三醇嗎？

補(bǔ)鈣效果事半功倍，少不了維生素D的“神助攻”。 而骨化三醇是活性維生素D，它可促進(jìn)鈣的吸收，提高抗骨質(zhì)疏松藥物的療效[9]。 目前，骨化三醇常和鈣劑聯(lián)合使用共同防治骨質(zhì)疏松[6]。

每天補(bǔ)鈣量有限制嗎？

人體單次最大的鈣吸收量為500毫升，超量鈣的利用率會(huì)下降。 同時(shí)，過多的鈣也容易引起胃腸道不適、血鈣水平不穩(wěn)定、便秘，長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)鈣還可能增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)[9]。 因此，正確補(bǔ)鈣應(yīng)多次、適量補(bǔ)充。 例如，如果醫(yī)生推薦每天補(bǔ)充鈣劑1000mg，可以分兩次服用[10]。

什么時(shí)候吃鈣片最好？

一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間是夜間睡前。 睡眠時(shí)胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間變長(zhǎng)，有利于鈣吸收。 同時(shí)睡前服鈣片還有鎮(zhèn)靜作用，有助于睡眠[10]。

鈣補(bǔ)充得越多，越不容易股骨頭壞死？

股骨頭壞死和補(bǔ)鈣沒有直接關(guān)系。 股骨頭壞死根本的發(fā)病原因在于血運(yùn)障礙，股骨頭部位血液供應(yīng)中斷或受損，造成骨細(xì)胞和部分骨髓成分出現(xiàn)壞死[11]。

不過，如果身體骨骼出現(xiàn)缺鈣的情況，很有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死病情變的更嚴(yán)重。所以適當(dāng)補(bǔ)鈣也是有必要的。

骨質(zhì)疏松患者單純補(bǔ)鈣就行？

中 補(bǔ)鈣是骨質(zhì)疏松最基本治療方法，但單純補(bǔ)鈣并不能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。 服用鈣片的同時(shí)，還要配合適度曬太陽（不要暴曬）、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、多吃含有豐富鈣含量的食物、減少鹽分?jǐn)z入等[12]，才能更好地預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。

補(bǔ)鈣會(huì)影響狼瘡藥效嗎？

不會(huì)，相反充足的鈣攝入對(duì)骨骼健康有益，可以減緩骨丟失，改善骨礦化和維持骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折[6]。 所以，不用擔(dān)心補(bǔ)鈣會(huì)帶來危害，反而要多花心思盡量補(bǔ)足鈣。

多喝骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎？

中國有句老話“吃什么補(bǔ)什么”，那喝骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎？其實(shí)不然。浙大一院全科醫(yī)學(xué)科主任任菁菁主任醫(yī)師表示[13]，事實(shí)上，骨頭里的鈣很難溶解到湯里，即便是在燉湯時(shí)加入醋，湯里的鈣含量仍然是微乎其微，而且骨頭湯里含有的脂肪，過多攝入反而不利于健康。

適合狼瘡患者的補(bǔ)鈣食物有哪些？

食物是最理想、經(jīng)濟(jì)、安全的補(bǔ)鈣方 式。 除了吃鈣片，奶制品（牛乳、乳酪、黃油、酸奶等）、蛋類、豆制品（豆腐、豆干、豆皮等）、蔬菜（木耳、芥藍(lán)、菠菜等）、堅(jiān)果類食物（杏仁和核桃）等，鈣的含量都相當(dāng)可觀[14]。

值得注意的是，有些綠葉蔬菜像芥藍(lán)、菠菜具有增加光敏感風(fēng)險(xiǎn)，如若食用建議在晚餐時(shí)候吃。

結(jié)語

對(duì)于紅斑狼瘡患者而言，補(bǔ)鈣是一門“必修課”，其中學(xué)問也不少。因此，患者在考慮要不要補(bǔ)鈣，以及怎么補(bǔ)鈣、怎么挑選合適自己的鈣片之前，建議大家主動(dòng)咨詢醫(yī)生，再做決策！

參考文獻(xiàn)：

[1] 王鋼.怎樣解決補(bǔ)鈣和預(yù)防結(jié)石之間的問題[J].家庭醫(yī)藥,2014(01):62.

[2] 陳煜. 缺鈣、補(bǔ)鈣，因“鈣”而生的煩惱如何解[N]. 光明日?qǐng)?bào),2022-03-26(007).

[3]劉紹軍,劉麗娜.從鈣源角度探討如何選擇鈣制劑[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(17):11-12.

[4]楊繼國, 張嵩, 嚴(yán)驍, 陳少潔. 不同鈣補(bǔ)充劑對(duì)體外胃酸消耗及大鼠胃液分泌的影響 [J]. 現(xiàn)代食品科技,2015,31(06):18-22+121.

[5]6品牌鈣產(chǎn)品測(cè)評(píng)：揭開補(bǔ)鈣的真相！https://mp.weixin.qq.com/s/nkrt-s3Sb5ICz9UfAOZxhw

[6]2020版中國糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥防治專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志 2021年60卷1期, 13-21頁, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

[7]人體缺鈣的6個(gè)癥狀，一定不容忽視！劉蘭群醫(yī)生. https://mp.weixin.qq.com/s/1S52aERS7Jkggy2-MatxrQ

[8]中國脆性骨折術(shù)后規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療指南（2021） [J] . 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2021, 23(2): 93-101..

[9]閔芳.你需要補(bǔ)鈣嗎[J].生命與災(zāi)害,2020(12):20-21.

[10]李軍.這些事不知道，補(bǔ)鈣等于瞎忙活[J].大眾健康,2021(03):60-61.

[11]糖皮質(zhì)激素相關(guān)性股骨頭壞死的發(fā)生與防治. 醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道. 2020-03-18.https://mp.weixin.qq.com/s/VsA4__kxxW3CAtqgscCYYQ

[12]顧崢嶸.合理補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松[J].人人健康,2023(03):58-59.

[13]這類鈣片被曝不合格！沒弄清這些事，補(bǔ)鈣=白補(bǔ). https://mp.weixin.qq.com/s/t2-ETNso2gyEx5JgG6jP7w2018,10(24):94-95.

[14] 吃對(duì)食物才能真正補(bǔ)鈣[J].江蘇衛(wèi)生保健,2022(08):49.

本文來源：sle互助圈

責(zé)任編輯：芋子

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