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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

頭孢哌酮是一種半合成第三代頭孢菌素類藥物，對于細(xì)菌細(xì)胞壁合成有較好的抑制效果，還能阻斷細(xì)菌細(xì)胞的分裂，繼而發(fā)揮比較好的殺菌作用，屬于一種廣譜性抗菌藥，對于革蘭陽性菌與陰性菌都有比較強(qiáng)的殺滅作用 [1] 。

但其對于β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，與舒巴坦鈉聯(lián)合后，不僅可提高陰性桿菌的抗菌活性，還能提高抗菌效果。頭孢哌酮鈉鈉舒巴坦鈉在臨床上應(yīng)用較廣泛，對于腹膜炎、呼吸系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染等都有較好的效果。

那么使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時(shí)，需要注意哪些問題？跟隨界小藥，一起來看看吧~

腎損患者，如何調(diào)整劑量？

腎功能明顯降低的患者（肌酐清除率<30mL/min）舒巴坦清除減少，應(yīng)調(diào)整（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）的用藥方案。 肌酐清除率為15-30mL/min的患者每日舒巴坦的最高劑量為2g，分等量，每12小時(shí)注射一次。

肌酐清除率<15mL/min的患者每日舒巴坦的最高劑量為1g，分等量，每12小時(shí)注射一次。遇嚴(yán)重感染，必要時(shí)可單獨(dú)增加頭孢哌酮的用量。

在血液透析患者中，舒巴坦的藥物動(dòng)力學(xué)特性有明顯改變。頭孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期輕微縮短。因此應(yīng)在血液透析結(jié)束后給藥 [2-5] 。

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)該怎么配？

溶解：本品在頭孢哌酮和舒巴坦分別10-250mg/mL和5-125mg/mL濃度范圍內(nèi)，可與注射用水，5％葡萄糖注射液，生理鹽水，5％葡萄糖和0.225％氯化鈉注射液，5％葡萄糖和0.9％氯化鈉注射液等配伍。

乳酸鈉林格注射液：應(yīng)使用滅菌注射用水進(jìn)行溶解，由于本品與乳酸鈉林格注射液混合后有配伍禁忌，因此應(yīng)避免在最初溶解時(shí)使用該溶液。

采用兩步稀釋法：先用滅菌注射用水溶解，再用乳酸鈉林格注射液稀釋至舒巴坦的濃度為5mg/mL的溶液（用2mL初配液稀釋至50mL乳酸鈉林格注射液中或4mL初配液稀釋至100mL乳酸鈉林格注射液中）。

利多卡因：本品應(yīng)使用滅菌注射用水溶解，為獲得濃度250mg/mL的頭孢哌酮溶液，應(yīng)采用兩步稀釋法：先用滅菌注射用水溶解，再用2%利多卡因溶液稀釋，使約0.5%鹽酸利多卡因溶液中頭孢哌酮和舒巴坦的濃度分別達(dá)到250mg/mL和125mg/mL [2-5] 。

警惕超敏反應(yīng)！

（ 1）超敏反應(yīng)： 有報(bào)道，接受治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重的、偶可致死的超敏（過敏性）反應(yīng)，包括頭孢哌酮/舒巴坦。 這些反應(yīng)更易發(fā)生在對多種過敏原有超敏反應(yīng)史的患者中。 一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?br/>

（2）與其他抗生素一樣，長期使用本品可引起不敏感細(xì)菌過度生長。因此在治療過程中應(yīng)仔細(xì)觀察患者的病情變化。這一點(diǎn)對新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和其他嬰兒特別重要。

（3）部分患者用本品治療可引起維生素k缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應(yīng)進(jìn)行出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間監(jiān)測。同時(shí)應(yīng)用 可防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。

小結(jié)：

界小藥在科室開「頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉」時(shí)，遇到過以下問題：

?不同配比的頭孢哌酮/舒巴坦，臨床使用怎么選？

?頭孢哌酮舒巴坦 vs 哌拉西林他唑巴坦，有何區(qū)別？

?奧美拉唑+頭孢哌酮，聯(lián)用不注意哪個(gè)細(xì)節(jié)，可能出事？

初入臨床，大家的難點(diǎn)主要集中在概念理解、藥品用法用量上~

雖說醫(yī)生都在錯(cuò)誤中成長，但如果能有辦法，讓大家少走彎路、走得更順暢，便是再好不過了！

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參考文獻(xiàn)：

[1]馬改大.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1145-1146.

[2]藥物信息：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，輝瑞制藥有限公司，1.5g：國藥準(zhǔn)字H20020597；3.0g：國藥準(zhǔn)字H20020598；2021/08/05.

[3]藥物信息：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033240；2020/12/1.

[4]藥物信息：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20044824.

[5]藥物信息：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（2:1），哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20063769；2006/11/21.