□全媒體記者 李曉敏

父親節(jié)將至，許多子女忙著為父親挑選禮物、安排聚餐。但您知道嗎？在中老年男性中，有一種疾病，正悄悄盯上他們——前列腺癌。它早期不痛不癢，癥狀極易被誤認(rèn)為前列腺增生或衰老的正常現(xiàn)象，很多患者一確診就已經(jīng)是中晚期。

這種病能預(yù)防嗎？怎么區(qū)分前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌？近日，記者專(zhuān)訪了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)主任醫(yī)師閆亮，為所有關(guān)心父親健康的您，揭開(kāi)關(guān)于前列腺癌的核心真相。

為什么它被稱(chēng)為“隱形殺手”？

前列腺癌之所以可怕，首先在于它的“隱匿性”。

閆亮教授介紹，早期前列腺癌幾乎沒(méi)有獨(dú)特癥狀，偶爾出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛，與良性前列腺增生或前列腺炎的表現(xiàn)高度重疊。更麻煩的是，很多老年男性把這些癥狀當(dāng)成“老了就該這樣”，根本不放在心上。等到出現(xiàn)骨痛、血尿等明顯信號(hào)時(shí)才來(lái)醫(yī)院，往往已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。

從發(fā)病數(shù)據(jù)看，前列腺癌在歐美國(guó)家已位列男性腫瘤第一位；在我國(guó)，其發(fā)病率也僅次于肺癌，排在第二位或第三位，且在逐年上漲。高發(fā)年齡集中在65歲以上，尤其是75歲以后。

那么，它與大家常聽(tīng)說(shuō)的前列腺炎、前列腺增生到底怎么區(qū)分？閆亮給出了一個(gè)簡(jiǎn)明答案：前列腺炎本質(zhì)上是一種炎癥，多發(fā)生在30至50歲的中青年男性；前列腺增生是退行性病變，與年齡幾乎“綁定”，60歲男性約60%有增生，70歲約70%，80歲以上幾乎人人都有；而前列腺癌雖然也高發(fā)于50歲以上，但它是一種惡性腫瘤，早期無(wú)法靠癥狀分辨，必須依靠醫(yī)學(xué)檢查。

正因?yàn)榘Y狀像、人群重合度高，前列腺癌才被形象地稱(chēng)為中老年男性的“隱形殺手”。

怎么篩查？PSA升高一定是癌嗎？

既然早期癥狀靠不住，那唯一可靠的辦法就是主動(dòng)篩查。閆亮教授強(qiáng)調(diào)，目前國(guó)際公認(rèn)最有效的初篩手段非常簡(jiǎn)單——抽血查血清前列腺特異性抗原（英文簡(jiǎn)稱(chēng)PSA），再加一個(gè)前列腺指診。

具體篩查時(shí)間表是：普通男性從50歲起，每年做一次PSA檢查；如果直系親屬（父親、兄弟）得過(guò)前列腺癌，或者女性親屬（母親、姐妹）得過(guò)乳腺癌，說(shuō)明有家族史風(fēng)險(xiǎn)，篩查年齡要提前到45歲。如果PSA或指診發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步安排超聲或前列腺核磁共振來(lái)確診。

很多父親拿到化驗(yàn)單，看到PSA數(shù)值偏高就嚇得睡不著。閆亮特別澄清：PSA升高不等于前列腺癌。急性或慢性前列腺炎、良性前列腺增生，同樣會(huì)導(dǎo)致PSA升高。通常PSA的正常參考值是4ng/ml以下，低于4時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極小；超過(guò)4后，數(shù)值越高，前列腺癌的可能性越大，但依然不是百分之百。醫(yī)生會(huì)結(jié)合核磁共振等影像學(xué)檢查，尋找前列腺內(nèi)是否有可疑結(jié)節(jié)，才能做出最終判斷。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：PSA是一道“警報(bào)”，響了就要進(jìn)一步排查，但不必自己嚇自己。

怎么治療？真能把癌細(xì)胞“餓死”嗎？

一旦確診，父親們最關(guān)心的是：能治好嗎？怎么治？

閆亮教授用一個(gè)生動(dòng)的比喻解釋了核心原理：雄激素就是前列腺癌的“養(yǎng)分”。雄激素越豐富，前列腺癌細(xì)胞長(zhǎng)得越歡。因此，治療的一條重要思路就是“斷糧”。通過(guò)藥物降低或阻斷雄激素，把癌細(xì)胞“餓死”，這叫做內(nèi)分泌治療或抗雄治療。目前還有作用更精準(zhǔn)的二代雄激素受體抑制劑，能從信號(hào)通路上阻止雄激素與癌細(xì)胞結(jié)合，即使癌細(xì)胞發(fā)生基因突變、不再依賴(lài)原有雄激素，也能有效抑制。

但治療策略并非“一刀切”。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床分期來(lái)決定。前列腺癌共分四期：一期和二期時(shí)，癌細(xì)胞還乖乖待在前列腺這個(gè)“小橘子”內(nèi)部，適合做根治性手術(shù)或放療；到了三期，癌細(xì)胞已穿破“橘子皮”跑到周?chē)M織；四期則常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，我國(guó)約30%的患者初診時(shí)就已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了。三期和四期患者手術(shù)獲益不大，主要靠長(zhǎng)期藥物治療。

不過(guò)好消息是，如果治療后PSA水平降到0.2ng/mL以下，醫(yī)生會(huì)建議停藥，只需每三到六個(gè)月復(fù)查一次。只要PSA穩(wěn)定在低位，就可以長(zhǎng)期停藥，僅保持觀察；只有出現(xiàn)波動(dòng)或生化復(fù)發(fā)，才考慮恢復(fù)用藥。

閆亮對(duì)所有子女提醒，這個(gè)父親節(jié)，最好的禮物不一定是鮮花或大餐，而是帶父親做一次PSA篩查。50歲以上的爸爸，或者45歲以上有家族史的爸爸，早查一次，安心一年。別讓“隱形殺手”偷走父親的健康。