生活中不少人血脂高，可當(dāng)把體檢單上的箭頭“消除”了，心梗還是毫無征兆地來了。

這樣的案例，在醫(yī)院心內(nèi)科病房里并不少見。問題出在哪？答案可能不在血脂上，而是一個(gè)被大多數(shù)人忽略的關(guān)鍵因素：炎癥。

不久前剛剛發(fā)布的《冠心病的炎癥評估和治療的專家建議》中明確指出：即使所有傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都控制達(dá)標(biāo)，只要炎癥水平高，心血管風(fēng)險(xiǎn)依然存在。①

換句話說，血管里還藏著一個(gè)隱形的“危險(xiǎn)因素”——炎癥！

血脂控制得很好

為什么還是突然心梗了？

在很多人的認(rèn)知里，降血脂≈保心臟。規(guī)范降脂、按時(shí)吃藥、控血壓血糖，聽起來萬無一失。可臨床上偏偏有一群人，血脂達(dá)標(biāo)多年，卻猝不及防地倒在心?；蚰X梗上。這讓無數(shù)人困惑，也讓醫(yī)學(xué)界不斷追問——我們是不是漏掉了什么？②

2026年3月，《美國心臟病學(xué)會雜志：亞洲版》拋出了一個(gè)重磅概念：“膽固醇-炎癥融合假說” 。它揭示的真相是：動脈粥樣硬化根本就不是膽固醇一個(gè)人在“犯罪”，而是膽固醇與炎癥長期“狼狽為奸”、互相拱火的結(jié)果。③

如果用一個(gè)比喻來幫助理解，會非常清晰——膽固醇就像“油”，而炎癥就是那把“火”。

油多了，容易著火；而火一旦燒起來，又會催生出更多的油。這個(gè)致命的循環(huán)一旦形成，就會日夜不停地啃噬血管，直到斑塊破裂、血栓形成，乃至心梗爆發(fā)。②

AI生成圖

請盯緊化驗(yàn)單上這個(gè)

“炎癥警報(bào)”

如果血脂數(shù)據(jù)看著“一切正?！?，千萬別高興得太早。還需要看清一個(gè)“炎癥警報(bào)”：高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

《冠心病的炎癥評估和治療的專家建議》明確將高敏C反應(yīng)蛋白作為首要炎癥評估標(biāo)志物。排除感染等情況后，若高敏C反應(yīng)蛋白超過3毫克/升，說明已被列為炎癥高危人群。①

一般來說，高敏C反應(yīng)蛋白越高，提示炎癥活性越強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)也越高。②

更重要的是，建議在冠心病一、二級預(yù)防中，常規(guī)聯(lián)合篩查膽固醇與高敏C反應(yīng)蛋白，同步評估血脂和炎癥雙重風(fēng)險(xiǎn)。①

這意味著，心血管評估不能只看“壞膽固醇”是否達(dá)標(biāo)，還要看是否存在慢性炎癥狀態(tài)。

人民日報(bào)健康客戶端圖

給心血管“抗炎滅火”？

做好這幾點(diǎn)

最實(shí)用的建議就是從生活方式入手抗炎，對于普通人來說，控制炎癥并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于長期堅(jiān)持：

1. 飲食：優(yōu)先采用地中海飲食模式——以全谷物、水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、橄欖油和富含Omega-3脂肪酸（DHA、EPA）的魚類為主，嚴(yán)格限制紅肉、加工肉制品、精制碳水化合物和含糖飲料。

2. 運(yùn)動：健康成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動；冠心病患者則需經(jīng)醫(yī)學(xué)評估后，制定個(gè)體化運(yùn)動方案。

3. 體重：維持健康體重同樣是降低炎癥反應(yīng)的重要措施。肥胖，尤其是腹型肥胖，本身就是慢性低度炎癥的重要來源。

4. 控?zé)煟?/strong>吸煙可加重炎癥反應(yīng)和血管損傷。因此，戒煙并不是普通健康建議，而是炎癥風(fēng)險(xiǎn)管理的基本底線。③

心血管健康，從來不是靠單一指標(biāo)就能高枕無憂的。下次體檢時(shí)，除了那個(gè)熟悉的“低密度脂蛋白”，請一定也看一眼“高敏C反應(yīng)蛋白”。日常生活中好好吃飯，邁開腿，睡個(gè)踏實(shí)覺，卸下心里的壓力。

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本文綜合自：

①中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會心臟康復(fù)專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會循證醫(yī)學(xué)分會,等.冠心病的炎癥評估和治療的專家建議[J].中國循環(huán)雜志,2026,41(04):343-355.

②2026-05-08廣東省中醫(yī)院《膽固醇正常，為什么還會心梗？很多人忽略了這個(gè)關(guān)鍵因素》

③Zeng RX, Li S, Li JJ. Cholesterol-Inflammation Fusion Hypothesis in Atherosclerosis: An Evolving Paradigm in Pathogenesis and Therapy. JACC Asia. 2026 Mar;6(3):284-296.